作为沿用英联邦制的先进医疗体系,香港的医疗体制和水平在国际上都享有有良好的口碑,不仅声名卓著,而且在多个医疗领域上领先全球。因为医疗水准,也因为行业操守和监管体系非常健全和严格,吸引着世界各地人士到港就医。香港医疗服务的特色及服务理念也称作港式医疗。
公营医疗系统
香港公营医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成,由医管局统一管理。医管局现时管理41间公立医院和医疗机构、49间专科门诊及74间普通科门诊。各医院及门诊按其所属区域,划分为七个医院联网。每个医院的院长只是负责日常管理的工作,没有人事权等。
政府诊所 这是香港医疗体系的基石,也是跟内地很不同的地方。主要是处理社区居民的常见病,慢性病和轻症。只要患者有香港居民身份证,就可以去看病,预约排队很快,挂号费40元港币,医生都是家庭医生,轮流在不同的诊所出诊。香港的医疗电子系统非常发达,只要患者在香港的任何一家公立医院看过病,无论住院或门诊,都有详细记录,所以看病也很快,平均每人10分钟,看完会预约好下次复诊的时间。药费很便宜,10元港币一种药,3个月的量,无论是波立维、立普妥、蒙诺,甚至是胰岛素、希罗达,都是10元港币用3个月。这也是香港慢性病管理很成功的一个重要原因。
急诊服务 如果患者在家中出现急症,拨打999,救护车就会5分钟内到达现场,免费送患者到最近公立医院的急诊室。在急诊,护士先进行分诊,分为危急、紧急、次紧急和非紧急四类情况。如果是意识不清或血流动力学不稳定,属危急,立刻处理。心肌梗塞但血压正常,可能属紧急,2个小时内处理;次紧急要等4~6小时;非紧急要等6小时以上。
公立医院门诊 香港的公立医院门诊都是预约制, 患者根本不能去玛丽、威尔斯这样的大医院挂号直接看门诊,那里没有挂号处。患者必须看政府诊所,如果政府诊所的医生觉得病情重,就会送急诊或者写转介信,让患者去公立医院看门诊,但也要排队,比如患者想看心脏科门诊治疗高血压,第一次看一般要等1年,也是看10多分钟,药费跟诊所一样,以后每3~4个月看一次,待患者病情稳定后又会转到政府诊所。所以一定程度上说,在香港看病其实更难。患者不能像内地一样随时去协和、301这些最好的医院找专家教授看病,只能排队,而且只能去自己住的那个区的医院看病,等着不认识的医生给你看,而且每次都不一样。
公立医院住院 香港公立医院分几个联网,每个联网里面有一家最大的医院,如威尔斯、玛丽等,还附有规模小的康复性质医院,如沙田医院、大埔医院等。患者从急诊送上病房治理,住院时间一般3天,稳定后就可以送到康复医院,直至完全康复,从而保证大医院收治的都是病情最重、最复杂的病人。住院费用也是极低,100元港币/天,包含所有药费、检查治疗和手术费用。如一个做搭桥手术的病人,共住8天,出院时交的费用就只是800元港币,搭桥手术相当于免费的。当然,自费项目比如支架,还是要自己付的,但如果经济条件很差,政府会支付患者实用裸支架的全部费用。
但是,公立医院预约做检查时间都很长,一般很难在住院当天完成。如普通超声要约半年,心脏彩超约1年,CT或MRI要约更长时间。比如有的医院MRI 2012年的患者已约到2019年。排手术也要很长时间,比如在香港白内障手术也是免费,但至少排队等5年。
私营医疗系统
诊所 香港有很多私人医生,大部分是全科家庭医生。挂号费一般是100~200元港币,药费一般是500元港币开3天的药。如果比较复杂或需要做检查,他会写转介信推荐患者去私家的化验所做检查或去私家医院看。第二类家庭医生是专科医生,一般是公立医院有多年经验已成名的医生,他们有自己的诊所,挂号费一般是500~600元港币,药费检查费另算,他们常和某家私家医院合作,在私家医院的手术室做手术,收入和私家医院对分。这类医生收入都很高,月薪有50~80万港币。
私家医院 香港私家医院只要有钱就可以入住,但费用非常高,高昂的费用前提下,预约排期几乎不用等。门诊挂号费要1500元港币,每天住院费要2500元港币左右,一个胸腹CT检查费7000元港币左右,手术室租用4000元港币左右,麻醉费3000元左右,还有其他一些杂费,总之不会放过任何一个可以收费的环节,所以能看私家医院的都是比较富裕的人。私家医院没有驻院医生,只有护士和转介患者住院的私人医生负责他。晚上有什么情况,护士只能打电话向私人医生求助。
香港医生的收入和地位很高,所以读医很难,都是香港学习成绩最好的人,才能上医学院。香港的专科医生非常难考,所以专科医生很少,私家医院看病难和贵的情况比内地更甚,香港的医生服务意识和责任心都很高,所以这里很少医患纠纷。病人好不容易排几年的队,才能看个门诊,对医生都很尊重。
香港医疗体制特点
全民医疗,要让每一个病人都可以看得起病。香港公立医院看病很便宜,但预约排队时间很长,而且不能选医生和选医院,和内地比,还是各有优缺点的。等不及的就只有选择费用高昂的私人医生或医院。在这样的医疗体系下没有托关系走后门,没有回扣,没有灰色收入,医患纠纷很少,医德和服务意识都较高,这些还是比较令人向往的。
香港医生培训流程
Housemen(1年):实习生,香港医学院毕业后或外地人考到执照后,医管局统一安排,相当于住院医师,月薪2.5万元港币。
MedicalOfficer(一般6年):前3年在大内科或大外科轮转,3年内考过MRCP(英国皇家医师)或MRCS(爱丁堡爱尔兰皇家外科学院的成员),然后申请进专科培训,培训完后考过FRCP(皇家内科医师学会会员)或FRCS(爱丁堡爱尔兰皇家外科学院的研究员)成为专科医生,这6年期间月薪6万~7万元港币。
SeniorMO或AssociateConsultant(至少10年):相当于专科主治,月薪10万元港币。
Consultant:顾问医生,最高级别的医生,一般是科室主管,月薪20万元港币左右,很难,每个科室只有一个。
香港就医优势
香港的的内、外、妇、产、儿各科水平都很高,患者来自世界各地,某些奇难杂症往往因为当地医院感到棘手才转介到香港,个案成功首先令自身的医疗技术发展加快,也为香港打下巩固的医疗中心基础。
香港医生一般都有香港和英联邦等国多年的学习经历,且要在公立医院工作到政府规定的时间及经验后才有独立执牌开办诊所的资格,成为私家医生。执业后每年都必须完成一定的研究和工作量,并通过政府及相关管理机构的考核才能继续行医。每年医生会缴纳一笔高昂的医疗事故保险费,若发生医疗纠纷和事故,以保证病人的权益不受损害。
因为医疗水准,也因为行业操守和监管体系非常健全和严格,吸引着世界各地人士到香港求医,如海外华人、国际知名人士,内地客人,很多移民国外的香港人也会选择返港就医。简单说来,专业水准+严格监管+优质服务,组成了香港医疗体系的核心。
(来源《医师报》)
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