儿童哮喘是儿科的常见病、多发病，目前我国大约有1600～2000万哮喘病人，主要发病人群是儿童及青壮年，现在儿童哮喘的发病率也在逐年增多。在这些哮喘的患儿中，能得到规范的治疗很少。据统计，能坚持规范治疗只有13%，大部分患儿因得不到规范的治疗，导致哮喘经久不愈，反复发作，并逐渐加重。
为什么会出现这种情况？因为治疗哮喘的一线药物是糖皮质激素（以下简称激素），而且必须长期使用，很多家长谈激素色变，对激素治疗存在几个误区。
误区一：认为激素副作用大，将激素治疗拒之门外。
部分家长由于担心激素治疗会影响到患儿生长发育，对激素产生恐惧心理，拒绝使用激素治疗，宁愿去相信一些所谓的“偏方”、“秘方”。
误区二：认为哮喘治不好，发作时才用。
因为哮喘是一种慢性疾病，想通过一时治疗达到永不复发是不可能的，因此产生消极情绪，失去治愈信心，只有等到发作时才到医院就诊，使用激素治疗。
误区三：担心长期使用激素，副作用大，症状缓解，自行停药。
部分患儿使用激素治疗效果明显，因担心长期使用副作用大，一旦症状控制，就自行停药，其造成的后果是：1、急性发作时患儿使用静脉或口服激素，反而导致全身使用激素总量增加。2、哮喘症状控制不佳，导致气道炎症加重，不仅影响学习、生活，重症发作还可危及生命。
如何走出这些误区？
首先，我们对哮喘要有一个本质的认识。哮喘是一种慢性气道炎症，这个炎症不管疾病处于发作期或缓解期，不管有没有症状，都是始终存在的，由于炎症的存在，导致气道高反应性，从而出现喘息症状，这就是哮喘为什么要坚持长期治疗的原因。
其次，我们要科学的看待激素。激素只是一种普通药物，我们不应该对它有偏见，到目前为止，激素仍是长期治疗哮喘的一线药物。全球哮喘防治指南已明确的将吸入性激素作为控制哮喘的首选药物，并推荐为长期治疗的一线药物。相关研究证明，激素可以有效的控制气道炎症，减轻哮喘的症状，降低发作频率，减轻发作时的严重程度，改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。目前临床使用的激素有三种类型：1、静脉使用:如甲强龙等；2、口服激素：如强的松等；3、吸入性激素：如普米克、氟替卡松等。前两者常用于哮喘急性发作或较严重的哮喘患者。而吸入性激素主要要于哮喘缓解期的治疗，它可以直接作用于气道，进入血液循环的量很少，全身副作用非常少，有关研究显示：普米克、氟替卡松每天只需200ug，就能有效控制病情，儿童哮喘患者，使用丙酸倍氯松（或布地奈德）日剂量为200～400ug/d，长期应用是安全的，若剂量大于400ug/d则需注意随访观察。
最后，正确认识激素的起效方式并避免不良反应。由于吸入性激素的用量相对较小，发挥抗炎作用时间较长，吸入后不能即刻改善症状，部分家属会以为吸入激素无效，而无法坚持长期应用，这也是哮喘患者治疗中的一个常见问题。吸入性激素不良反应较少，常见有因为沉积在咽喉部，少部分患者会出现声音嘶哑、口腔真菌感染的症状，这种情况无需过于担心，通过漱口方式常可解决。
（作者单位：潮州市人民医院）
栏目：专家解惑
