医用口罩
背景链接
何为雾霾？
雾:是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统。
霾:也称灰霾、烟霞,是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸等颗粒物组成的气溶胶系统造成的视觉障碍。
如何形成？
雾霾天气自古有之，刀耕火种和火山喷发等人类活动或自然现象都可能导致雾霾天气。不过在人类进入化石燃料时代后，雾霾天气才真正威胁到人类的生存环境和身体健康。急剧的工业化和城市化导致能源迅猛消耗、人口高度聚集、生态环境破坏，都为雾霾天气的形成埋下伏笔。
雾霾天气是一种大气污染状态，雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，尤其是PM2.5（颗粒物的英文缩写为PM，空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物）被认为是造成雾霾天气的“元凶”。雾霾的源头多种多样，比如汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧，甚至火山喷发等等，雾霾天气通常是多种污染源混合作用形成的。
形成因素？
霾作为一种自然现象，其形成有三方面因素。
第一,水平方向静风现象的增多。随着城市建设的迅速发展，大楼越建越高，增大了地面摩擦系数，使风流经城区时明显减弱。静风现象增多，不利于大气污染物向城区外围扩展稀释，并容易在城区内积累高浓度污染。
第二，垂直方向的逆温现象。逆温层好比一个锅盖覆盖在城市上空，使城市上空出现了高空比低空气温更高的逆温现象。污染物在正常气候条件下，从气温高的低空向气温低的高空扩散，逐渐循环排放到大气中。但是逆温现象下，低空的气温反而更低，导致污染物的停留，不能及时排放出去。
第三，悬浮颗粒物的增加。近些年来随着工业的发展，机动车辆的增多，污染物排放和城市悬浮物大量增加，直接导致了能见度降低，使得整个城市看起来灰蒙蒙一片。霾的形成与污染物的排放密切相关，城市中机动车尾气以及其它烟尘排放源排出粒径在微米级的细小颗粒物，停留在大气中，当逆温、静风等不利于扩散的天气出现时，就形成霾。
如何区分？
一般相对湿度小于80%时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是霾造成的，相对湿度大于90%时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是雾造成的，相对湿度介于80～90%之间时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是雾和霾的混合物共同造成的，但其主要成分是霾。
霾的厚度比较厚，可达1～3公里。霾与雾、云不一样，与晴空区之间没有明显的边界，霾粒子的分布比较均匀，而且霾粒子的尺寸比较小，从0.001～10微米，平均直径大约在1～2微米左右，肉眼看不到空中飘浮的颗粒物。由于灰尘、硫酸、硝酸等粒子组成的霾，其散射波长较长的光比较多，因而霾看起来呈黄色或橙灰色。
雾霾的形成既有“源头”，也有“帮凶”。雾霾主要由二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物这三项组成，它们与雾气结合在一起，让天空瞬间变得阴沉灰暗；城市有毒颗粒物来源：使用汽油的小型车虽然排放的是气态污染物，比如氮氧化物等，但碰上雾天，也很容易转化为二次颗粒污染物，加重雾霾。
雾霾危害？
影响身体健康。雾霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气颗粒物。其中有害人类健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子，即粗颗粒物，直径小于2.5微米的气溶胶粒子，即细颗粒物，他们能直接进入并粘附在人体上下呼吸道和肺叶中，引起鼻炎、支气管炎等病症，长期处于这种环境还会诱发肺癌。此外，由于太阳中的紫外线是人体合成维生素D的惟一途径，紫外线辐射的减弱直接导致小儿佝偻病高发。另外，紫外线是自然界杀灭大气微生物如细菌、病毒等的主要武器，雾霾天气导致近地层紫外线的减弱，易使空气中的传染性病菌的活性增强，传染病增多。
影响心理健康。雾霾天气容易让人产生悲观情绪，如不及时调节，很容易失控。
影响交通安全。出现雾霾天气时，室外能见度低，污染持续，交通阻塞，事故频发。
影响区域气候。雾霾使区域极端气候事件频繁，气象灾害连连。雾霾还加快了城市遭受光化学烟雾污染的提前到来。光化学烟雾是一种淡蓝色的烟雾，汽车尾气和工厂废气里含大量氮氧化物和碳氢化合物，这些气体在阳光和紫外线作用下，会发生光化学反应，产生光化学烟雾。它的毒性很大，对人体有强烈的刺激作用，严重时会使人出现呼吸困难、视力衰退、手足抽搐等现象。
最近，全国各地严重的雾霾天气让很多人选择医用口罩作为防护“武器”。顾名思义，医用口罩是为医疗用途而设计的。比如防止某些传染性疾病的病原体传播，防止易感人群被传染。由于其特殊用途，国家对这种医疗用品也是有明确的产品标准，其过滤效果必须达到一定的级别。但是，不同用途的医用口罩的过滤效果也不同。
医用口罩也难挡颗粒物
通常情况下，市场上见到最多的是普通的口罩。这种口罩一般是由一层或多层无纺布制成，对于颗粒物和细菌的过滤要求并不高，其过滤性能也低于医用防护口罩。有的药店还出售含有活性炭等吸附性物质的口罩，但不管是普通口罩还是含有活性炭的口罩，一般都无法完全贴合面部，如果消费者钱足够多，去买个专业的防毒面罩自然好。但是，目前来看没这个必要，而且大部分人可能花不起这个钱。
起初，人们使用的是用多层脱脂纱布制成的口罩。纱布口罩厚实而吸汗，可重复使用，易于洗涤，价格便宜。实验证明，具备足够层数的纱布口罩能够滤除相当一部分粉尘和细菌，长期以来一直是人们使用最多的口罩类型。不过，随着人们对防尘要求的提高，纱布口罩已逐渐难以满足要求。城市空气中可吸入颗粒物和细粒子的危害已越来越引起大众的重视，而外科医生手术用的一次性口罩只是具有行业标准的医疗器械。它分为三层，外层具有防飞沫设计，中层过滤，内层吸湿，口罩为无纺布材质。这种口罩主要为保护医生免受飞沫和喷溅所用，它的颗粒物过滤率也仅仅是大于30%，对细菌的过滤率则可达到95%以上。最重要的是，此类口罩边缘并非贴合脸型设计，大多数情况下只能起到遮挡的作用。这种口罩显然也不适合用于抵挡空气中的颗粒物。另外，市面上的卡通口罩虽然外形可爱，但防护功能并不强。
过滤性能越强透过性越差
对于防范PM2.5来说，N95型口罩是相对较好的选择。N95是由美国国家职业安全与健康研究院(简称NIOSH)制定的粉尘类呼吸防护标准，属于比较主流的标准。另一种主流标准为欧盟BSEN149-2001A1-2009。按我国国标来讲，与KN95和N95的等级基本相当。
N95的意思是：用粒径为0.3微米的氯化钠颗粒，在测试流速为85L/min的情况下，该口罩对氯化钠颗粒的阻隔率达95%以上（所以还存在N90、N99等型号），并经戴用者脸庞紧密度测试时，确保在密贴脸部边缘的状况下，空气能透过口罩进出。简单的说，就是使含细微颗粒物的空气通过口罩，然后检测口罩阻挡了多少颗粒物。如果阻挡了90%以上的颗粒物，那么这个口罩就是N90型，如果阻挡了95%以上，那么就是N95型，数值越大过滤效果越好。
那么，是否需要购买N99型口罩呢？我个人认为是没有必要的。因为，口罩是采用物理性阻挡式的过滤方式，过滤性能越强，也就意味着其透过性越差，戴上口罩之后呼吸所遇到的阻力也就越强。一旦呼吸频率稍微加快一点，人就会感到喘不过气来。N95口罩也有这种问题，如果你戴着它追公交车的话，是无法顺畅呼吸的。
口罩要保证贴合面部
如果你觉得空气污染严重，而萌生了一直戴着口罩的想法，即便我不劝你，很可能你也坚持不下去。因为佩戴口罩后，不仅呼吸阻力变大，而且由于要保证良好的密封性，这种口罩在佩戴时非常不舒服，没法长时间佩戴。佩戴防护口罩时应当保证贴合面部，保持口罩内密闭方能发挥良好的过滤功能。防护口罩可重复使用，但如果口罩出现任何部件破损、断裂或呼吸时感到阻力增大，即应更换。
（作者单位：安徽省人民医院耳鼻喉科）
栏目：专家提醒
