近年来,随着物质生活不断改善,人们的生活方式越来越西化,乳腺癌的发病率也随之加速上升。目前,全球平均每年约有140万人患乳腺癌,我国每年约有20万新发患者。乳腺癌,已成为威胁女性健康的“头号杀手”。
在我国,乳腺癌在沿海地区发病率比内地高,东部地区比西部高,城市比农村高。其中,中年女性的发病率增长最快,形成了新高峰。据统计,西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是55~65岁,在我国,则提前为45~55岁。
为何会得乳腺癌?
关于乳腺癌的发病原因,目前尚不完全清楚。但是,大量的临床流行病学调查结果表明,雌激素与乳腺癌的发生密不可分。
女性一生经历初潮、妊娠、哺乳、更年期几个重要时刻,都伴随着雌激素的变化。大多数人初潮的年龄为12~14岁;生育最佳年龄为25~35岁;更年期为45~55岁。如果雌激素水平顺应了这些变化,就不会给身体带来异常影响。但如果有人为或外在因素(如过度补充雌激素、不怀孕或不哺乳等)影响了这些阶段,导致雌激素水平突然变化,就像原本平稳行驶的汽车突然猛踩油门或急刹车,会对车内的传动系统造成冲击损坏一样,这种激素的骤然变化也会刺激乳腺上皮,诱发细胞恶变,导致乳腺癌。
如何发现早期乳腺癌?
防癌意识差,乳腺癌普查不规范、不普及,使得我国女性乳腺癌的早期诊断率不足30%,而美国80%以上的乳腺癌确诊时为早期。这个显著差距透露出国人对乳腺癌自查自检意识的普遍缺乏。中国人口协会的一项调查显示,我国只有5%的女性每年做一次乳腺检查,31%的女性不知如何自检。
20岁以上的女性,每月做一次乳房自我检查有助于早期发现肿块。月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响较小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。
如何进行乳房自检?
可以在家中的大镜子前进行乳房自检(如下图所示)。首先视诊,观察乳房外观,注意看看双侧乳房是否对称,轮廓有无异常,皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。然后触诊,站立,手指并拢平摸,上臂伸过头部查乳腺内半部,上臂垂下查乳腺外半部,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,仔细全面地检查是否有肿块,并压迫乳晕,看是否有液体排出,触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。需要注意的是,不要用指尖压或挤捏,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做检查。
定期体检都该查啥?
一般情况下,建议20~40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查,40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。在乳腺门诊检查时,医生会在了解病史后,首先进行手检,检查双侧乳腺。此外,常常还会结合影像学检查,包括彩超、乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相),必要时也可进行乳腺磁共振检查。
最后确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断,在临床检查发现异常的基础上进行活检,可用穿刺的方法,也可用外科手术的方法,一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
得了乳腺癌该怎么治?
发现乳腺癌后,绝大多数人都会恐慌,觉得自己被判了死刑,其实对于早发现、早诊断的乳腺癌,96%都是可以治愈的。治疗乳腺癌常用的方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向药物治疗等。现代医学研究发现,综合治疗是提高乳腺癌患者生存率的保证。
值得注意的是,在治疗前最好先进行准确的病理检测,再确定下一步的治疗方案,否则容易出现治疗过度或不合理治疗。根据患者的个体情况进行合理的分类型治疗,才能事半功倍,尽可能地延长生命,提高生命质量。
做保乳术需具备哪些条件?
近年来,重视患者生活质量、恢复乳房缺失已经成为了现代乳腺癌治疗整体计划的一部分。因此,保乳手术逐渐成为了乳腺癌的主要手术方式。
一般情况下,保乳治疗是对于单发的、直径小于3厘米,包括经新辅助化疗(术前化疗)肿瘤完全退缩至3厘米内的乳腺癌,采取肿瘤的广泛切除,保留乳房整体形态,结合术后放疗的治疗手段。经医生判断需要进行全乳切除的患者,可考虑乳房再造,弥补乳房缺失的影响,改善生活质量。
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