警惕慢阻肺的“呼吸警报”

日常生活中，人们常将“上楼气喘”归咎于年龄增长，将“长期咳嗽”视为吸烟或烹饪引发的小毛病。殊不知，这些被忽视的日常不适，可能是慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的早期信号。

“慢性阻塞性肺疾病在全球致死原因中位居第三，但其诊断率却极低。这是一种可防可治的疾病，然而普遍存在的漏诊、误诊问题，导致患者无法获得规范治疗，或接受了错误治疗。”南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任刘来昱指出。凡是出现呼吸困难、气短，持续8周以上的慢性咳嗽或咳痰，有反复下呼吸道感染史和/或危险因素接触史的患者，均应考虑慢阻肺的可能。

“早期正确诊断慢阻肺具有重要公共卫生意义。诊断和治疗越早，临床结局越好，包括症状改善、肺功能维持及生活质量提升。”南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金介绍。

致病因素：烟草烟雾是首要危险因素

慢阻肺的发生是多种环境因素与个体因素长期相互作用的结果。除明确的遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）外，以下环境暴露是主要致病原因：烟草烟雾是全球公认的慢阻肺首要危险因素，包括主动吸烟与被动吸入二手烟；室内外空气污染涵盖职业性粉尘（如煤矿、水泥、纺织粉尘）和化学物质（如蒸汽、刺激物、烟雾）的长期暴露，以及室内空气污染（如厨房油烟、燃烧生物燃料取暖或烹饪产生的烟雾）；儿童期严重的反复呼吸道感染可能影响肺部发育，增加成年后患病风险。

在众多危险因素中，吸烟是导致慢阻肺的首要个人行为危险因素。刘来昱表示：“当烟草烟雾进入肺部，就像呼吸通道内正在发生持续的‘破坏性施工’。烟雾中的有害物质会直接损伤气道黏膜，引发持续性炎症反应，这正是慢阻肺发生发展的核心机制。”

研究显示，吸烟者发生慢阻肺的风险是非吸烟者的3～5倍。烟草烟雾首先灼伤气道内膜，导致负责清洁功能的纤毛倒伏失效，同时激活炎症反应，逐渐破坏支撑气道弹性的肺泡壁，最终形成“肺气肿”。烟草刺激会使气道壁增厚、黏液分泌增多，如同隧道变窄且堆满障碍，导致空气进出困难。

特别提醒：戒烟可显著延缓疾病进展，改善患者预后。

核心信号：气喘、气短可能是肺部在“求救”

很多人将“上楼气喘、走路吃力”归咎于年龄增长或身体疲劳，实则很可能是慢阻肺发出的重要警报。随着年龄增长，活动后出现轻微气短属于正常现象，但如果气短程度明显超过同龄人，甚至在平地行走、从事简单家务时都感到呼吸费力，就需高度警惕。慢阻肺导致的气短会进行性加重：从最初爬楼气喘，发展到平地行走需频频歇脚，最终连穿衣、洗澡等日常活动都会成为负担。当爬楼气喘、走路跟不上同伴成为常态时，很可能是肺功能在发出求救信号。

人体的肺如同精密的“换气系统”，慢阻肺会悄悄破坏这一系统：气道逐渐狭窄，肺泡弹性下降，导致新鲜空气进出受阻。由此，日常活动变得吃力，呼吸仿佛戴着无形“枷锁”。这种肺功能下降具有渐进性和不可逆性。

若满足以下任一情况，需高度警惕慢阻肺引发的肺功能下降：年龄40岁以上；长期吸烟，或长期接触厨房油烟、粉尘；存在慢性咳嗽、咳痰症状，或气短程度明显超过同龄人；频繁出现爬楼气喘、走路费劲的表现。特别提醒40岁以上、长期吸烟或接触油烟粉尘的人群，应正视“气短”这一信号，建议尽早到呼吸科进行肺功能检查，该检查是诊断慢阻肺的“金标准”。

规范用药：守住呼吸健康“生命线”

对慢阻肺患者而言，规范用药是守护呼吸功能、维持生活质量的“生命线”。不少患者仅在气促时用药，症状稍缓解便停药，这会导致病情在不知不觉中加重。坚持规范用药，能像“消防栓”一样持续控制气道炎症，保持呼吸通畅，预防病情急性加重，保护肺功能不再快速下滑。需牢记以下三点：遵医嘱，不擅自停药，即使自我感觉良好，也需每日坚持用药；学技巧，正确吸入，熟练掌握吸入装置的使用方法，确保药物精准到达肺部；定期复查，按时返回医院复诊，便于医生根据病情优化治疗方案。

呼吸康复：科学训练重拾顺畅呼吸

“气不够用”是慢阻肺患者的常见困扰，而通过科学的呼吸康复训练，可有效恢复部分“丢失”的呼吸功能。呼吸康复的个性化训练计划，核心在于重拾正确的呼吸方式：缩唇呼吸是像吹口哨般缓慢呼气，防止小气道过早塌陷，帮助肺部充分排气；腹式呼吸是吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，调动膈肌参与呼吸，提高呼吸效率。每天坚持练习10～15分钟，就能显著改善气促症状。在专业指导下进行适度有氧运动（如平地步行、太极拳），可打破“越喘越不动，越不动越喘”的恶性循环。临床数据显示，坚持康复训练的患者，日常活动能力明显提升，急性加重导致的住院次数也显著减少。

当呼吸不再轻松，当爬楼成为负担，切勿简单将其归咎于衰老。每一次异常的气喘与咳嗽，都是肺部发出的求救信号。从识别早期症状到规范治疗，从坚持呼吸康复到远离烟草危害，守护呼吸健康的每一步都至关重要。总之，要正视慢阻肺，科学应对疾病挑战，守护好每一次自由呼吸的权利，让生命在顺畅呼吸中绽放活力。