小儿流感高发期 科学防治莫惊慌

近期，甲型流感（甲流）进入高发期，各地儿科门诊量激增。本轮流行的主要毒株为甲型H3N2，具有传染性强、发病急的特点，低龄儿童还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

面对来势汹汹的病毒，许多家长在用药和护理上容易陷入误区。中山大学附属第六医院儿科主任医师郝虎梳理了家长最关心的7个核心问题，帮助大家科学应对流感。

流感非普通感冒 切勿混淆延误诊疗

许多家长容易将流感与普通感冒相混淆，进而延误疾病的规范治疗。流行性感冒由流感病毒感染引发，各年龄段人群均易感，儿童发病尤为常见，病程约5～7天。典型症状为高热（39℃～40℃），常伴有寒颤、头痛、全身酸痛、疲乏、鼻塞等表现。流感高发季节存在地域差异，北方多见于冬春季，南方则在冬春季与夏季呈现高发态势，该病还可能引发肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎、肾损伤、病毒性支气管炎等多种并发症。普通感冒多由鼻病毒等病原体感染所致，各年龄段人群均可发病，无明显季节性特征，症状以打喷嚏、咽喉痛、鼻塞流涕为主，可伴有不发热或轻中度发热表现，全身不适感较轻，病程较短且极少引发严重并发症。肺炎支原体感染的致病原为肺炎支原体，全年均可发病，夏秋季高发，病程约2～3周，典型症状有中高热、干咳、头痛、流涕、喉咙痛，可能引发胸腔积液、闭塞性细支气管炎、塑型性支气管炎等并发症。呼吸道合胞病毒感染由呼吸道合胞病毒感染引起，高发于秋冬季，病程约5～7天，常见症状为发热、鼻塞、流涕、咳嗽，部分患者会出现喘息、憋气症状，可能诱发毛细支气管炎或肺炎（病程持续约2周）。

警惕假阴性结果 这些要点要记牢

明明孩子出现典型流感症状，首次检测却显示阴性，家长就此放心回家，结果数日后孩子病情发展为肺炎的情况并不少见。流感确诊可通过医院核酸或抗原检测、居家抗原检测两种途径，需要注意的是，发病早期病毒载量较低，或取样操作不规范时，检测结果可能出现假阴性，居家检测者可间隔12～24小时再次检测，以此提升结果准确率。此外，若孩子所在班级出现聚集性疫情，或其临床症状（如高热、肌肉酸痛、咳嗽等）与流感表现高度吻合，即便检测结果为阴性，也不能排除流感感染的可能，建议及时带孩子就医，结合血常规、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）等指标，由医生进行综合判断。

发烧别硬扛 把握用药“黄金48小时”

流感治疗存在明确的用药窗口期，在发热后的24小时内服用抗病毒药物，效果最佳，既能有效缩短病程，还能显著降低并发症发生风险。即便错过24小时，也建议尽量在48小时内用药，一旦超过48小时，体内病毒已大量复制，抗病毒药物的疗效会大打折扣，后续治疗需更侧重对症护理与并发症预防。

按疗程规范服药 两类抗流感常用药莫混淆

很多家长见孩子烧退便擅自停药，殊不知此举可能导致病毒“反扑”，抗流感病毒药物需严格按疗程、遵医嘱服用，方可彻底抑制病毒活性。磷酸奥司他韦的核心作用是抑制病毒扩散，适用于1岁及以上人群，常规疗程为5天，退热后需坚持服满疗程，该药物可空腹服用，也可随餐服用，且随餐服用能减轻肠胃刺激；玛巴洛沙韦的核心作用是抑制病毒复制，适用于5岁及以上人群，仅需单次服用，且需按体重计算剂量，需注意避免与乳制品、高钙食物，或是高阳离子药物（如泻药、抗酸药）、相关补充剂（如钙、铁、锌、硒补剂）同服，以防影响疗效，若需食用上述物品，需与服药时间错开，以上两种均为处方药，必须在医生指导下使用。磷酸奥司他韦与玛巴洛沙韦无相互作用，若服用其中一种药物后疗效不佳或副作用明显，可在医生指导下换用另一种，无需间隔时间。抗病毒药物起效通常需要1～3天，服药期间若仍有发热症状，可在医生指导下搭配退烧药使用，出现持续发热3天未好转或病情反复，或是发热伴呼吸频率加快、尿量减少、反复呕吐、新发皮疹、抽搐、意识不清等症状时，建议尽快就医。

毒株变异需关注 流感疫苗选“多价”

不少家长存在疑惑：“去年打了疫苗，今年怎么还中招？”这一情况与本年度流行的主流毒株H3N2密切相关，若去年接种的是仅针对单一毒株（如H1N1）的疫苗，其对H3N2毒株的保护力可能十分有限。接种流感疫苗时，建议优先选择多价流感疫苗（如四价灭活疫苗），该类疫苗可同时覆盖H3N2、H1N1等多种常见毒株，保护效果更全面，且接种后体内抗体保护水平一般可维持6个月。我国流感疫苗主要分为两类，一类是灭活疫苗，包含三价（IIV3）和四价（IIV4）两种类型，接种方式为肌内注射；另一类是减毒活疫苗（LAIV3），仅有三价一种类型，接种方式为鼻腔喷雾。流感疫苗的接种剂次需根据接种者年龄和既往接种史确定：6月龄至8岁儿童，若此前未接种过流感疫苗，灭活疫苗需首次接种2剂次，且两剂间隔不少于4周，减毒活疫苗接种1剂次即可；若该年龄段儿童既往接种过流感疫苗，无论选择灭活疫苗还是减毒活疫苗，均只需接种1剂次；9岁及以上人群，无论是否有流感疫苗接种史，灭活疫苗和减毒活疫苗均只需接种1剂次。

流感防护多措并举 筑牢防线保健康

流感主要通过呼吸道飞沫和接触传播，防控该疾病需多措并举，除科学佩戴口罩外，还需谨记这些防护要点：在流感高发期，尽量避免带孩子前往商场、游乐场等人流密集场所，确需前往时需规范佩戴医用外科口罩；居家期间要勤通风，避免长时间处于密闭环境，定期对玩具、门把手等高频接触物品进行消毒，同时培养孩子掌握“七步洗手法”的习惯；日常需保证充足睡眠，保持清淡均衡的饮食，多喝水，并根据气温变化及时增减衣物，做好保暖措施，以此增强自身免疫力。

警惕流感并发症 出现危急信号需立即就医

流感最危险的并非发烧本身，而是其可能引发的各类并发症，免疫力较弱的儿童属于高发人群，更容易出现以下几类情况：呼吸道并发症，如喘息性肺炎、支气管炎，具体表现为咳嗽加重、呼吸急促、喘息；耳部并发症，如中耳炎，患病儿童可能自述耳朵疼痛、听力下降，婴幼儿则会表现为哭闹不止、频繁抓挠耳朵；全身性并发症，如心肌炎、脑膜炎，这类并发症虽较为少见但病情严重，会出现胸闷、胸痛、呕吐、精神萎靡等症状。出现以下任一情况时，应立即就医：发热超过3天且服用退烧药无效；呼吸频率明显加快，伴随鼻翼扇动；尿量显著减少（如6小时无尿）；反复呕吐，无法正常进食进水；身体出现新发皮疹或全身出血点；发生抽搐或意识不清。特别提醒：年龄小于5岁的儿童，以及患有哮喘、心脏病、肥胖等基础疾病的儿童，一旦出现流感相关症状，无需居家观察，应直接送医就诊。