“超级真菌”耳念珠菌：风险认知与科学防控

微生物与人类健康息息相关，除流感病毒等常见病原体外，近年来新发的耳念珠菌（Candida auris）凭借其多重耐药性及高病死率，引发全球广泛关注。本文将系统解析该真菌的生物学特性、传播风险及科学防控策略，为临床实践与公众防护提供参考。

耳念珠菌的特性与威胁

耳念珠菌于2009年首次在日本患者外耳道分离鉴定，目前已在全球40余个国家和地区传播扩散。该真菌可在人体皮肤表面定植，当机体免疫力低下时易引发深部真菌感染，作为被世界卫生组织（WHO）列入“真菌病原体清单”的最高优先级病原体，其公共卫生威胁尤为突出。据美国疾病控制与预防中心（CDC）报告，截至2023年累计确诊病例10788例，仅2023年新增即达4514例，感染后患者病死率高达60%。因其常对三唑类、棘白菌素类及两性霉素B等常用抗真菌药物同时产生耐药性，临床治疗难度极大，故被称为“超级真菌”。

高危人群与传播风险

耳念珠菌感染高发于老年人、免疫力低下者、糖尿病患者、术后患者、长期使用抗生素或抗真菌药物者、接受血液透析或留置导管者及器官移植受者。该真菌的传播特性进一步增加了防控难度：其一，它可通过黏附素（如IFF4109）形成生物膜，在人体皮肤、医疗器械及床栏、监护仪等环境表面长期存活，环境定植状态可持续数月，成为重要隐性传染源，导致院内暴发风险突出；其二，传统检测方法易将其误诊为其他念珠菌，需借助基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）或聚合酶链反应（PCR）技术才能精准确诊；其三，感染后患者平均住院时间延长10～20天，一旦发生院内暴发，需采取停诊、隔离及接触者追踪等措施，大幅增加医疗资源消耗与经济负担。

机构防控核心措施

针对耳念珠菌的防控，机构层面需落实核心防控措施：对密切接触者等高危人群开展针对性采样检测，重点采集腋窝、腹股沟等部位样本；通过2%葡萄糖酸氯己定擦拭进行皮肤去定植，术前用10%聚维酮碘消毒，确诊患者实行单间隔离以避免交叉感染。医护人员应严格执行七步洗手法，优先使用含酒精手消毒剂清洁手部；环境消毒需每日用1000mg/L含氯消毒剂全面擦拭，高频接触区域消毒频次不少于2次/日，且需注意季铵盐类消毒剂对耳念珠菌无效，应避免使用。同时，需建立医疗、护理、检验、感染控制等多部门联合管理机制，定期开展专业培训与工作督查，形成全方位防控合力。

不同人群的防控建议

患者及家属：积极配合医疗机构开展筛查与隔离措施，若有疑问或不适及时咨询医护人员。

医护人员：严格执行手卫生规范与隔离制度，发现疑似病例时按流程及时上报。

养老机构：加强对院内高危人群的健康监测，落实疑似病例的筛查与隔离管控要求。

公众科学防护

健康人群：应坚持正确洗手习惯，用流动水加洗手液清洗，无水源时可选用含酒精洗手液消毒，同时定期清洁手机、键盘等高频接触物品以减少污染风险。

免疫力低下者：需严格遵照医嘱使用抗生素及免疫抑制剂，切勿自行调整用药，若需在多机构间转诊，应全面掌握并配合落实隔离措施，避免皮肤定植引发感染。

相关机构：医疗机构及养老机构等需建立完善的耳念珠菌筛查机制与转院告知制度，精准阻断跨机构传播链条。

耳念珠菌虽具有较强的传播能力与致病威胁，但通过“早发现、严消毒、强协作”的科学防控模式，可有效降低感染与暴发风险。为方便记忆与践行，特梳理核心防控口诀：

勤洗手，严隔离，重消毒！

早发现，早报告，早应对！

多协作，强培训，防暴发！