县域住院率稳定在85%

综合讯 12月11日，省新闻办召开广东卫生健康助力“百千万工程”三年初见成效新闻发布会。省卫生健康委党组书记、主任刘利群在发布会上介绍近年来广东在提升县域卫生健康服务能力方面的主要举措和阶段性成果。他表示，经过三年的努力，广东县域医疗服务水平多项核心指标取得初步成效，县域内住院率稳定在85%左右，基层医疗服务能力稳步提升，群众健康获得感切实增强。

基层医疗服务体系全面夯实

刘利群指出，全省卫生健康系统锚定“三年初见成效”目标，从加强力量统筹、强基固本、深化多元帮扶、坚持改革赋能、推行便民惠民举措等五个方面持续发力。在加强力量统筹方面，省“百千万工程”指挥部专门设立卫生健康工作专班，由分管省领导任总召集人，纳入卫健、发改、财政、医保等13家省直单位作为成员，强化“一盘棋”协作。同时，认真梳理算好“两本账”，一本是粤东粤西粤北57个县（市）医疗水平的“能力账”，摸清区域常见病、多发病的专科治疗能力，针对性予以扶持提升；另一本是结对帮扶的“帮扶账”，摸清下沉团队、投入资源及帮扶效果，做到台账式追溯、量化、评价，每年“对账买单”。

在强基固本方面，广东着力提升基层医疗服务能力。在建强县级龙头方面，改造建设189家县级医院，加快急诊急救五大中心建设，规范化建设特色临床专科近300个，57个县58家综合医院均达到国家推荐标准，具备三级医院医疗服务能力。县中医院全部实现建设两个以上中医优势专科、一个县域中医适宜技术推广中心的目标。县级疾控中心均具备核酸检测能力，传染病监测预警核心能力不断增强。

在夯实镇级枢纽方面，持续开展“优质服务基层行”和社区医院建设三年行动，1883家乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%达到国家基本标准，45%达到推荐标准。加强基层医疗机构“中医馆”“中医阁”建设，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能提供中医药服务。在筑牢乡村网底方面，落实每个行政村2.5万元村医补贴，基本实现2万个村卫生站规范化建设全覆盖，符合条件的全部纳入医保结算，实现农村医疗服务全覆盖。

资源下沉与机制创新并进

在深化多元帮扶方面，广东推动优质医疗资源加速下沉。在区域层面，安排中山大学附属第一医院、省人民医院等5家拔尖高水平医院，跨区域“一对一”紧密帮扶粤东粤西粤北地区5家市级人民医院、中心医院，打造区域医疗中心；组织广州、深圳、珠海、佛山、东莞等医疗强市，对口粤东粤西粤北地市5个片区区域联动。在县域层面，组织全省104家三甲医院帮扶172家县级公立医院，75家疾控中心对口帮扶57个县（市）疾控中心，实现帮扶全覆盖；推动省市高水平医院深度帮扶两批共37个以县城为重要载体的新型城镇化建设试点县（市）的县级医院。

据介绍，南方医科大学珠江医院全面托管惠州市龙门县域医共体总医院，三四级手术占比从2022年49%提高到目前的63%，县域内就诊率从92%提高到95%。省中医院在韶关南雄市中医院建设重症监护病房，成功救治98岁的肾衰老人，发挥“兜底保命”作用。在专科层面，从基层群众急需的专科入手，探索肿瘤、血液净化、眼科、呼吸、心血管等专科优质技术下沉，其中肿瘤化疗患者市域外住院比例同比减少2.5个百分点。在实现常住人口超过10万的县都能提供血透服务基础上，进一步拓展到所有县，以及一部分人口大镇中心卫生院，都能就近提供血透服务，减少群众奔波之苦。

在坚持改革赋能方面，广东持续激活基层内生动力。在融合联动上，粤东粤西粤北及江门、惠州、肇庆共65个县（市、区）建成紧密型县域医共体，统一建设医学检验、影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，城乡医疗服务同质化、均等化水平不断提升。在薪酬分配上，细化落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，基层医护人员基本收入有保障、积极性得到提高。在医保支付方式改革上，对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费、结余留用、合理超支分担机制，参保人在医共体内上下转诊，按照同一次住院处理，只需要支付一次起付标准费用，看病就医更加省心省钱。

此外，广东还推行一系列便民惠民举措，增强群众健康获得感。出台基层卫生健康十条便民惠民服务措施，实施“儿科和精神卫生服务年”行动，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中，超过95%提供周末疫苗接种服务，超过90%提供儿科和心理健康服务，超过97%开展门诊延时服务或节假日门诊。深入推进病毒性肝炎早防早治，累计筛查477万人、接种疫苗超过37万剂次。持续提升家庭医生签约服务感受度，二级以上医疗机构预留30%门诊号源给医联体内家庭医生团队。持续推进检查检验结果互认，全省医疗机构互认项目达286项，累计互认1291万次，互认次数比2024年增加超过2倍。

经过三年努力，广东县域医疗服务水平核心指标取得初步成效。县域内住院率稳定在85%左右，开展县域医共体建设的65个县（市、区）中，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%。今年上半年，57个县的县级公立医院三四级手术占比超过51%、出院人次数达到125.9万，与2022年上半年相比，分别提升4.4和11.4个百分点。

（朱琳 整理）