警惕气道异物风险 这些“小物件”可能威胁孩子生命

当孩子含着糖果奔跑，或边哭闹边吃坚果时，一场可能危及生命的“呼吸危机”正在悄然发生。《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》指出，3岁以下儿童是气道异物的高发人群，花生、瓜子、果冻等常见食物，以及纽扣、电池等小物件，都可能成为威胁孩子生命的“隐形杀手”。更令人担忧的是，部分家长因对病情误判或缺乏急救知识，导致孩子错过最佳救治时机。本文将以通俗易懂的语言，帮助家长避开认知误区，掌握关键时刻能救命的急救技能。

破除认知误区 规避安全风险

误区一：“孩子噎到了，赶紧拍后背催吐”

盲目拍背可能适得其反。当异物卡在气管时，用力拍打孩子后背不仅无法排出异物，还可能使其向气道深处移动，造成完全性堵塞，导致孩子迅速窒息。正确做法是先判断孩子反应：若孩子能有力咳嗽，应鼓励其自主咳嗽（咳嗽产生的气流是天然“排异工具”）；若咳嗽无力、无法发声或呼吸困难，则需立即使用海姆立克急救法。

误区二：“当时没呛咳，就不用去医院”

“隐性异物”更具欺骗性和危险性。有些微小颗粒（如小米粒、碎花生）可能不会立即引发剧烈呛咳，而是悄悄嵌入支气管深处。孩子可能仅表现为“偶尔咳嗽”“反复感冒”或“肺炎久治不愈”，家长易将其误认为普通呼吸道疾病。因此，只要怀疑孩子可能吸入异物，无论有无明显症状，都应在24小时内带其就医，通过胸部CT或支气管镜检查明确诊断。

误区三：“果冻、葡萄切小块就安全”

圆形、滑腻的食物形态仍是高风险因素。即使将果冻切成1cm小块，孩子吞咽时若哭闹或跑动，食物仍可能滑入气管；葡萄、圣女果等水果即便去皮去籽，直径仍可能与儿童气管（约0.5～1cm）相近，一旦吸入极易造成气道堵塞。因此，给3岁以下儿童喂食时，应将这类食物处理成“泥糊状”（如将葡萄压成泥），同时务必确保孩子进食时保持“坐姿”，避免边吃边玩、边吃边哭。

海姆立克急救法核心要点

当孩子出现以下症状时，需立即判断为“气道异物梗阻”：突然剧烈咳嗽、喘息、声音嘶哑；呼吸困难，口唇及面色发紫；无法说话、无法咳嗽，双手掐住脖子（典型“窒息求救姿势”）。此时每一秒都关乎生命，家长需立即采取行动。

1岁以下婴儿发生异物卡喉可采用“拍背、压胸法”：将婴儿面朝下趴在家长前臂上，保持头部低于躯干，用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间快速有力拍打5次；若异物未排出，将婴儿翻转面朝上，仍保持头部低于躯干，用食指和中指在婴儿两乳头连线中点下方（胸骨下半部）快速按压5次，重复上述拍背、压胸步骤直至异物排出。

1岁以上儿童可采用“上腹部冲击法”：家长站于孩子身后，双腿分开让孩子坐在腿上并身体前倾，一手握拳，拇指侧紧贴孩子肚脐与剑突之间的上腹部（切勿按压肋骨或肚脐），另一手抓住拳头快速有力地向后上方冲击腹部，重复该动作直至异物排出。

重要提醒

急救过程中，一旦异物排出，仍需密切观察孩子呼吸情况。即便呼吸恢复，也建议尽快就医，确认是否有异物残留或气道损伤。若急救1分钟后异物仍未排出，且孩子已失去意识，应立即在等待120救援的同时启动心肺复苏（CPR），切勿因慌乱放弃抢救。

（医学指导：广东省妇幼保健院儿科呼吸专科主任医师 林英）