甲状腺癌为何“青睐”女性

我国甲状腺癌发病率约为15.3/10万，其中女性发病率是男性的2～4倍。广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科主任杨洪指出，近五年来，甲状腺癌发病率呈现快速上升趋势。特别是在广州地区女性群体中，甲状腺癌已超越乳腺癌，成为发病率最高的恶性肿瘤。“早期发现与及时治疗对提升治愈率、改善患者预后至关重要。”

现代社会生活节奏快，女性在工作与家庭中承受双重压力，且情感更为细腻，情绪波动幅度较大。杨洪表示，“长期处于焦虑、抑郁等负面情绪或高压状态下，可能通过影响内分泌和免疫系统等途径，间接增加甲状腺癌的发病风险。”不过，甲状腺癌的主要致病因素仍与遗传、辐射暴露、碘摄入异常等密切相关。

早期筛查是关键

甲状腺癌早期几乎无明显症状，多数患者出现颈部肿块、声音嘶哑等表现时，病情往往已进展至中晚期，治疗难度大幅增加。杨洪提醒，定期体检与针对性癌症筛查是发现甲状腺癌的关键手段。“有甲状腺癌家族史、童年时期头颈部有放射线暴露史，或生活和工作环境中电离辐射强度较高的人群，应常规进行甲状腺超声检查，建议每年至少一次，以便及时发现。”

2023年发布的《健康中国行动-癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》进一步强调“促进癌症防治关口前移”。在政策引导下，甲状腺癌筛查已被纳入多地公共卫生项目，部分地区更将甲状腺超声检查纳入职工体检或医保覆盖范围，显著提高了无症状人群的筛查率。“这也是近年来甲状腺癌检出率上升的原因之一。”杨洪解释，随着筛查覆盖面扩大和检查手段普及，更多早期甚至极早期的甲状腺病变得以发现，使得整体检出数据呈现上升趋势。

如何看懂甲状腺B超报告

中国成人中超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。甲状腺结节的危险性可从检查报告初步判断，学会看甲状腺B超报告十分必要。

目前国内多数医院甲状腺B超报告采用C-TIRADS分级标准，一般分为5类，其中4类又细分为A、B、C三类。

通常情况下，1类表示无结节；2类提示良性，表述如“囊型+彗星尾”“白骑士结节”“海绵状”“僵尸样结节、无灌注”等，如有疑虑可通过消融处理。

3类结节基本为良性，恶性概率低于2%，可继续观察随访；若肿物大于3cm或出现压迫症状，需及时治疗，表述如“实性中等回声”“结甲”“僵尸样结节”“亚甲炎”等。需要注意的是，有一类难以辨别良恶性的滤泡状肿瘤也可能被分为3类，建议请专科医生进一步诊断。

4A类结节恶性概率为2%～10%；4B类为10%～50%；4C类为50%～90%，基本符合恶性肿瘤表现；5类恶性概率大于90%，基本可认定为癌症。

因此，除1类无结节表现外，报告出现2～5类均应到专科就诊，请专家甄别并咨询后续处理办法，尤其是4、5类人群，务必尽早就医。

（医学指导：广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科主任 杨洪）