痛经别硬扛 可能是子宫内膜异位症

痛经，是不少女性的“共同困扰”，无痛经经历者反倒成了少数。“多喝热水”“吃点止痛药”“忍一忍就过去了”——这些看似关心的回应，往往掩盖了一个长期被忽视的真相：痛经可能不只是简单的生理不适，其背后或许隐藏着需要干预的疾病，若放任不管，可能影响生殖、泌尿、消化等多个系统。

中山大学附属第六医院妇科主任、主任医师陈淑琴指出，痛经是一种症状而非疾病，其根源常指向被严重低估的子宫内膜异位症。该病在育龄女性中发病率达10%～15%，亟需社会关注。

疾病本质与隐匿特性解析

子宫内膜异位症，是指本应在子宫腔内的子宫内膜组织“异位”到盆腔其他部位（如卵巢表面凹陷、盆腔腹膜炎症粗糙面等），并在此周期性出血，引发疼痛和组织粘连的疾病。

该病最令人困扰的是高度隐匿性，从出现典型症状到确诊，平均延误6.7年，许多患者确诊前已承受近7年疼痛，病灶早已悄然扩散。

隐匿的核心原因有二

症状被“正常化”：慢性盆腔痛、经期大便坠胀、排便异常、尿频尿急、性交痛等，常被当作“普通经期不适”，部分患者自行服用止痛药缓解，反而掩盖了病情。

早期病灶难以发现：初期病灶多为盆腔腹膜上的微小色素沉着或透明小泡，常规超声难检出，仅当异位内膜在卵巢反复出血形成“巧克力囊肿”，或深部形成硬结时，才易被影像学识别。

影响生育还能侵犯多系统

子宫内膜异位症最直接的后果之一是不孕，约40%～50%的患者合并不孕，主要原因包括：异位病灶影响卵巢排卵与卵子质量；卵巢与周围组织粘连阻碍输卵管“拾卵”；盆腔炎症环境损害生殖微环境。

此外，病灶持续生长还可能浸润或压迫邻近器官：侵犯肠道引发腹泻、便秘、便血等；压迫输尿管导致肾积水，严重时可致肾功能丧失；累及膀胱引发尿频、尿急、血尿。

早筛有症状 检查有手段

陈淑琴指出，出现继发性痛经（呈进行性加重）；慢性盆腔痛；月经期大便坠胀、排便异常（便秘、腹泻）；性交痛；不孕症状的女性应尽早就医排查。常用的检查手段有：

妇科超声检查：建议每年体检进行，可发现常见的卵巢巧克力囊肿。

常规妇科检查：能检出深部浸润型病灶形成的触痛结节，是不可或缺的临床依据。

腹腔镜检查：诊断“金标准”，可明确识别早期微小腹膜型病灶。

血清学检查：检测CA125、CA199等肿瘤标志物，为病情评估和随访提供参考。

治疗策略与长期管理原则

目前，子宫内膜异位症的治疗主要包括药物与手术两种方式。

药物治疗：适用于无手术指征或希望避免手术者。青少年可选用口服避孕药或地屈孕酮，延缓病灶进展；已完成生育的女性，可放置孕激素宫内缓释系统（如曼月乐环），缓解痛经、减少经量。

手术治疗：达到手术指征者，常采用创伤小、恢复快的腹腔镜手术，但术后有一定复发风险，长期管理至关重要。

陈淑琴表示：一旦出现相关症状，应尽早就医，避免病灶对肠道、输尿管、肾脏等重要器官造成不可逆损害。“吃止痛药”只能缓解症状，无法阻止疾病发展，别再“忍痛”，及时就医从根源治疗，才能真正守护健康。