被淡水鱼刺伤别大意！ 警惕创伤弧菌感染

近期，广州一名热衷鱼类美食的女士，因清洗淡水鱼时被鱼刺扎伤，遭遇严重感染，一度面临截肢风险。这起事件背后，隐藏着被称为“海洋杀手”的创伤弧菌。小小的鱼刺扎伤，为何会引发如此严重的后果？

一天傍晚，钟女士（化名）在清洗黔鱼时，右手虎口不慎被鱼刺扎伤。次日清晨8点，她突然出现40℃以上高热、剧烈寒战，右手伤口及腕部红肿迅速蔓延，疼痛难忍。送往医院急诊科就诊后，医生根据其鱼刺刺伤史和症状，高度怀疑为创伤弧菌感染，并迅速启动应急机制，开展多学科专家会诊。最终确认判断后，钟女士在接受急诊抗感染和伤口处理后，被转入感染病科进一步救治。

广州医科大学附属第二医院感染病科主任医师罗润齐介绍，钟女士伤口呈现典型的“红、肿、热、痛”，皮肤张力升高，炎症快速向上蔓延，同时伴有39.7℃高热和炎症指标显著升高症状。虽然黔鱼是淡水鱼，但广东地处入海口及海鲜交易枢纽，仍存在感染风险。加之钟女士本身患有再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿，属于创伤弧菌感染高危人群。通过血培养，最终确诊为创伤弧菌感染。幸运的是，由于诊断和治疗及时，钟女士成功避免截肢，目前已康复出院。

创伤弧菌是一种栖息于温暖海域，以及牡蛎、螃蟹、鱼类等海产品中的革兰氏阴性杆菌，可通过海产品刺伤、带菌海水接触破损皮肤或生食受污染的海鲜导致感染，具有三大致命特性：一、未经治疗的脓毒症死亡率高达50%～70%；二、病情进展迅速，48小时内可引发坏死性筋膜炎、脓毒性休克、多器官衰竭；三、隐匿性强，不仅海水环境，淡水环境（如入海口区域的淡水鱼虾）也可能存在该病菌。

罗润齐特别提醒，“海洋创伤弧菌”虽名字带有“海洋”，但淡水鱼也可能携带。在海鲜交易过程中，受污染的海水、工具（刀具、砧板、水箱等）极易造成淡水鱼交叉污染。因此，处理任何鱼类都应佩戴厚手套，防止鱼刺扎伤，且务必将鱼类彻底煮熟后食用。

夏季海水温度升高，创伤弧菌进入活跃期。感染后在48小时黄金救治期内正确处理，至关重要。感染典型症状包括：局部伤口周围红肿疼痛加剧，出现瘀斑、血疱并快速扩散，皮下有捻发音；全身表现为高热（＞39℃）、寒战、血压骤降，实验室检查可见降钙素原/C-反应蛋白（PCT/CRP）升高、血小板减少、肌酸激酶（CK）升高等异常指标 。

罗润齐表示，创伤弧菌感染急救需遵循三大原则：一是快速识别症状，受伤后出现上述表现应立即就医，并主动告知海鲜接触或刺伤史；二是精准抗菌治疗，可使用三代头孢（如头孢哌酮舒巴坦）联合喹诺酮类（如左氧氟沙星），疗程根据感染程度调整，一般持续2～3周；三是及时外科干预，若确诊坏死性筋膜炎，需在6小时内清创，重症患者必要时截肢，并转入ICU进行液体复苏、器官功能监测等支持治疗。

预防创伤弧菌感染，日常应做到：处理海鲜时佩戴手套，避免徒手接触尖锐部位；不生食海鲜，确保彻底清洗并高温烹饪后再食用。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院感染病科主任医师 罗润齐）