科学体重管理 圆梦幸福家庭

30岁的小琳，工作稳定，丈夫疼爱体贴，生活看似美满，但紊乱的月经周期让她想要孩子的愿望变得遥不可及。由于长期喜爱喝奶茶和吃各种甜食，逐渐攀升的体重不仅影响了她的外貌与自信，更让她的备孕之路格外艰辛。在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心，不孕门诊医生给她下了诊断“原发不孕、多囊卵巢综合征、肥胖”并告诉她，肥胖严重影响了她的身体，想怀孕必须先减重。面对这样的困境，小琳意识到必须进行科学体重管理，才能圆梦幸福家庭。

成功减重 好事降临

经不孕门诊医生转诊，小琳来到临床营养科。营养医生详细了解小琳近期的饮食摄入情况，发现她日均摄入热量近3000千卡（远超推荐量），体成分的脂肪率高达40%，平时基本不活动。考虑到前期小琳摄入量大，突然减到常规减肥控制量的1000千卡会难以接受，营养科医生帮小琳制定了个体化餐单，初期能量控制为原摄入量的50%（1500千卡）。“不要给自己太大压力，减肥是需要循序渐进的，第一步先把奶茶、夜宵减掉，动起来，只要坚持就会看到效果。”小琳在营养医生的鼓励下，努力抵御着蛋糕、奶茶的甜蜜诱惑，全面调整饮食、作息时间，同时进行哑铃操、快步走等锻炼。

改变从来不易。第一个月，小琳经历了严重的“戒糖反应”：烦躁、注意力不集中，甚至头痛。路过奶茶店，熟悉的甜香差点让她破功。丈夫为小琳设计了专门的“避糖路线”，上下班尽量避开奶茶店、蛋糕店，每天陪着小琳一起吃粗粮、做运动。在营养师的指导下，小琳学会了“挑食”：用玉米、全麦面包代替蛋糕，在主食前先吃“过水蔬菜”延缓升糖，用柠檬水或花茶代替奶茶。

三个月后，小琳的体重从81公斤降至68公斤，感觉身体轻盈了不少。最惊喜的是，半年未见的朋友——月经终于来了。检查显示，妇科内分泌功能明显改善。营养科医生又将小琳的能量摄入调至1200千卡，适当增加高强度运动。

半年后，小琳的体重降到了58公斤，减肥成功！在减肥的第9个月，小琳早餐时突然恶心、呕吐，看着验孕试纸上的两条红杠，她喜极而泣，这一切多亏了营养医生的耐心指导和丈夫的贴心支持。

甜蜜烦恼 怀孕遇上妊娠糖尿病

成功怀孕的喜悦没多久就被新的挑战冲淡，孕24周的口服葡萄糖耐量检查，服糖后1小时、2小时血糖都超标了，“妊娠期糖尿病”让小琳手足无措。

“别担心，绝大部分的妊娠期糖尿病通过饮食、运动就能控制。”产科医生将小琳转诊到“妊娠期血糖及体重管理多学科诊疗门诊（MDT）”。在糖尿病团队医生、营养医生和糖尿病专科护士的联合指导下，只需半日小琳就掌握了妊娠期糖尿病饮食和运动技巧，又收获了个体化营养餐单，悬着的心终于放了下来。遵循着糖尿病管理，小琳又一次成功实现了孕期体重增长、血糖控制和宝宝出生体重三项达标。

听到宝宝啼哭的那一刻，小琳深感庆幸，孕育之路有幸遇到了专业的医护团队为自己保驾护航。

产后哺乳与减重的平衡术

生完宝宝后，小琳看着体重秤上“65kg”又发愁了，妈妈说哺乳要多喝汤水，但上面的一层油让她不由担心体重飙升；如果像孕前那样严格控制饮食，又怕母乳不够。小琳再一次来到营养门诊，医生说：“别太担心，母乳喂养的过程中就伴随着身体的自然恢复，足够的母乳需要足量的能量摄入，不要过度控制。”医生给的产后饮食摄入量比孕晚期还略多，增加主食和优质蛋白，还指导了减脂小技巧，如鸡鸭去皮再做，喝汤前先撇油，利用碎片时间适当活动。产后42天复查，小琳的体重已自然回落至62公斤；产假结束上班时，小琳体重完全回复至孕前，又穿上了孕前同尺码的衣裙靓丽出街。最让她自豪的是，纯母乳喂养的宝宝长得结结实实，她的血糖指标也全部恢复正常。

回顾这段旅程，小琳常想：科学体重管理不仅给了她做母亲的机会，更教会了她如何真正爱惜自己的身体。

（作者单位：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心）