中西医协同破解腰痛难题

腰痛已非老年人专属问题，从20多岁的久坐上班族到60岁以上的中老年人，均深受其扰。腰肌劳损、腰椎间盘突出和骨质疏松是腰痛的三大主因。随着健康意识的提升，中西医结合模式为腰痛防治提供了新路径——既能快速缓解症状，又能从根源改善体质，实现标本兼治。

许多人将腰痛简单归为“腰不好”，却忽视不同病因背后的病理差异。中西医从各自理论出发，对腰痛的成因与干预策略形成互补。唯有精准辨证、协同施治，才能有效破解这一常见而复杂的健康难题。

三类常见腰痛病理机制

腰肌劳损：最常见的“劳损性疼痛”

腰肌劳损多见于长期久坐、久站或频繁弯腰人群。中医归为“痹证”，病机为“气血不畅，筋脉失养”。脾主肌肉，久坐耗伤脾气致肌肉失养，出现酸软无力；气血受阻、局部瘀滞，导致“不通则痛”。

现代医学认为，长期不良姿势或反复负重会导致腰部肌肉持续紧张，微小损伤累积引发无菌性炎症。患者常表现为腰部酸胀、僵硬，活动加重，休息可缓解；未及时干预可转为慢性疼痛。

腰椎间盘突出：神经受压引发的复合性疼痛

高发于25~50岁人群，尤其是久坐、弯腰作业及重体力劳动者。中医认为与“肝肾亏虚”“气滞血瘀”相关——肝肾不足则筋骨失养，加之劳损或外伤致气血瘀滞，发为腰痛。

从解剖学看，椎间盘作为脊柱“减震器”，由纤维环与髓核构成。长期负重或姿势不当导致纤维环退变破裂，髓核突出压迫神经根，引发腰痛和下肢放射性麻木、疼痛，严重者可出现肌力下降和大小便功能障碍。

骨质疏松：骨骼“减量”致结构性失稳

这是中老年人（尤其绝经后女性）腰痛的重要诱因。中医认为“肾主骨生髓”，肾精充足则骨骼强健，肾虚则骨髓不充、骨骼脆弱。

现代医学指出，50岁后破骨细胞活性增强、成骨能力减弱，骨量每年流失0.5%～1%；女性绝经后雌激素骤降，骨流失加速，约每3名女性中有1人患病，65岁以上女性超半数受累。

腰椎作为主承重结构，骨密度下降后，轻微外力（如咳嗽、打喷嚏）就可能导致椎体压缩性骨折，引发剧痛。

需警惕的危险信号

部分腰痛是身体的“求救信号”，延误可能造成不可逆损伤。出现以下情况应尽早就医：腰痛持续不缓解，静卧仍痛甚至夜醒；咳嗽、打喷嚏或翻身时突发剧痛，提示可能椎体骨折或神经严重受压；身高较年轻时缩短超3cm，或驼背加重，多提示多椎体压缩性骨折，骨质疏松已至中晚期。需通过影像学（X线、MRI）或骨密度检测明确诊断。

中西医标本兼顾分型施治

西医长于精准诊断与急性干预，中医注重整体调理与体质改善，协同可实现“1+1＞2”的效果。

腰肌劳损：松肌调气血

西医建议避免久坐久站、纠正不良姿势，急性期可短期使用非甾体抗炎药；中医干预可通过推拿、针灸疏通经络，也可自行按摩竖脊肌5分钟，按揉足三里、血海穴各3分钟以健脾益气活血。食疗方面，可食用黄芪山药排骨汤补气健脾，或饮用玫瑰花山楂茶行气活血。

腰椎间盘突出：减压固本

西医治疗方面，急性期需短期卧床（选择硬度适中的床垫）并避免弯腰，可使用脱水剂减轻神经水肿，配合非甾体抗炎药（NSAIDs）镇痛；缓解期应加强核心肌群训练，如平板支撑、臀桥；病情严重者需进行手术治疗。中医调理以补益肝肾、通络止痛为原则，推荐练习八段锦中的“双手托天理三焦”动作，以改善气血运行、调节脊柱平衡。

骨质疏松性腰痛：固骨防摔

基础管理需保证每日充足的钙（如牛奶、豆腐）与维生素D（如三文鱼、蛋黄）摄入，每天进行20分钟日光照射，并通过快走、太极拳等运动增强骨强度与平衡力；中医调治以补肾健脾、益气养血为原则，可按揉肾俞、脾俞穴，食疗方面推荐食用黑豆核桃粥补肾壮骨，或为体虚者选用当归黄芪乌鸡汤益气养血。

早防早治守护腰椎健康

腰痛多为长期生活方式失衡与体质衰退的累积结果。预防是关键，应“早筛查、早干预、精准调治”。

值得注意的是，骨量低下也见于年轻人——长期节食、熬夜、缺乏运动，或甲亢、长期使用糖皮质激素者都可能骨密度下降。出现持续性腰背痛（尤其伴身高缩短），勿自行贴膏药，应及时就医。

补钙是基础，需结合规范的抗骨质疏松药物与中医体质调理，才能真正“留钙于骨”。中西医协同，既治已病更防未病，助民众挺直腰杆，乐享健康。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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