中医便秘防治法：辨证施治与自我调理相结合

广州医科大学附属中医医院黄锦才徐心怡

便秘是临床常见的消化系统症状，主要表现为大便排出困难、排便次数减少（每周少于3次）、排便间隔延长（超过3天）、粪便干结或排便费力。正常人群通常每日排便1～2次或1～2日排便1次，而便秘患者常伴随食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、下腹疼痛等胃肠症状，部分患者还可能出现头昏、头痛、易疲劳等神经官能症的症状表现。值得注意的是，长期便秘者可能在左下腹部触及条状硬块，这通常是积聚粪便的乙状结肠。

四类病理机制

肠胃积热：多因体质燥热、过量饮酒、辛辣饮食或热病余热未清等耗损肠道津液，致粪便干结，肺燥肺热下移大肠亦属此类。

气机郁滞：常由情绪压力、久坐少动或外伤跌打损伤影响胃肠气机，引发大肠气滞、粪便滞留。

阴亏血少：多见于大病后、产后、年老体弱或过度劳累者，因气血阴津亏耗使肠道失于濡润，粪便燥结难下。

阴寒凝滞：因阳气不足、过食生冷或滥用苦寒药物损伤脾肾阳气，导致阴寒内结、肠蠕动减缓，形成冷秘。

中医外治有方法

针灸疗法：常取足太阴脾经的大横穴（脐旁4寸）与腹结穴（大横穴下1.3寸），配合电针疏密波刺激，以增强大肠蠕动，两穴位于大肠投影区，针刺可温中理肠、缓解排便困难。

艾灸调理：选取调理肠胃要穴足三里（犊鼻下3寸、胫骨前缘外开1横指），艾灸该穴能促进肠蠕动、改善排便功能。

刮痧或拔罐疗法：多选用腰部足太阳膀胱经的大肠俞（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）与气海俞（第3腰椎棘突下旁开1.5寸），可理气降逆、调和胃肠气机。

自我按摩法：包括两部分，大肠区按摩以掌根沿大肠解剖走向（腹部外周）顺时针按揉（注意方向正确）以促进排便，胃及小肠区按摩需双手叠放于神阙穴（肚脐），顺/逆时针揉按，力度以腹部温热为宜，可增强肠蠕动。

日常管理需注意

水分管理：每日饮水量应达3000ml，遵循“少量多次”原则，避免口渴时才饮水，清晨空腹饮用温开水后适度活动，有助于肠道准备。