拔牙有章可循 科学应对别踩雷

拔牙是常见的口腔治疗项目，许多人都经历过。然而，不少人回忆起拔牙过程仍心有余悸：“躺在牙椅上盯着天花板，耳边传来器械碰撞声，紧张得手心冒汗；打麻药时强忍刺痛不敢出声；拔完当天就急着刷牙漱口，结果伤口肿痛难消……”这些“拔牙噩梦”，往往并非源于手术本身，而是由于对流程不了解、护理不到位所致。

实际上，拔牙是一项规范、安全的医疗操作，并非“粗暴拔除”。只要掌握术前准备、术中配合与术后护理的关键要点，就能显著降低不适感，减少并发症风险。本文系统梳理了拔牙全流程中的注意事项，帮助患者科学应对，轻松“闯关”。

拔牙有规范 疼痛勿忍耐

拔牙并非简单的“一拔了之”，而是一套标准化的医疗流程，通常分为术前评估、术中操作和术后护理三个阶段。

术前准备是确保安全的第一步。医生会进行详细口腔检查，拍摄X线片或CBCT，明确牙齿位置、形态及与邻近组织的关系。同时，患者需主动告知医生自身健康状况，包括高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病等慢性病史，以及是否服用抗凝药物。必要时，医生将测量血压、心率等生命体征，并评估手术风险。确认符合手术条件后，患者需签署知情同意书，方可安排手术。

术中操作严格遵循无菌原则。首先对口腔进行消毒，随后实施局部麻醉。麻醉方式主要包括表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉，具体选择需结合拔牙部位与操作难度确定。麻醉起效后，患者会感到相应区域出现肿胀、麻木感，如嘴唇发木、舌头活动受限等。此时，医生将使用专业器械分离牙龈、松动牙齿并完整拔除，随后清理拔牙窝，必要时进行止血与缝合操作。

需特别提醒：若术中仍感疼痛或不适，切勿强行忍耐，可举手示意医生，医生会根据实际情况追加麻醉。现代麻醉技术已能实现基本无痛操作，无需“硬扛”。

这些情况需慎行 安全评估不可少

并非所有牙齿都需拔除，也并非所有患者都适合立即进行拔牙手术。临床上，以下情况通常建议拔牙：牙齿严重龋坏无法保留、重度牙周病导致牙齿松动、阻生或反复发炎的智齿、多生牙、正畸治疗需减数的牙齿，以及头颈部放疗前的病灶牙等。

但存在以下情况的患者需暂缓拔牙：近6个月内发生过心肌梗死或脑卒中者；血压持续高于180/110 mmHg且未得到有效控制者；凝血功能障碍、血小板减少等血液系统疾病未稳定控制者；正在接受双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）或地舒单抗治疗者，此类患者存在颌骨坏死风险，需经专科医生评估后确定是否适合拔牙。

值得注意的是，慢性病患者并非绝对禁忌拔牙。例如，高血压患者在血压控制达标（一般低于160/100 mmHg）的情况下，可安全进行拔牙手术；糖尿病患者若空腹血糖稳定在8.88 mmol/L以下，感染风险较低，经医生评估后也可开展拔牙操作。

孕妇拔牙需格外谨慎，建议避开妊娠早期（前3个月）和晚期（后3个月），以防诱发流产或早产。拔牙最佳时机为妊娠中期（第4～6个月），且应选择简单拔牙术。此外，备孕女性建议提前进行全面口腔检查，及时处理存在隐患的牙齿，避免孕期出现口腔急性炎症。

微创拔牙不是“智商税” 技术升级提升体验

近年来，“无痛微创拔牙”逐渐普及，但部分患者仍对其持怀疑态度，认为是营销噱头。事实上，微创拔牙是现代口腔外科的重要技术进步，绝非“智商税”。

与传统拔牙依赖锤凿劈牙、撬动脱位的方式不同，微创拔牙采用无痛注射仪、超声骨刀、微创拔牙挺等先进设备，通过精准去骨、分牙、牵引等操作减少组织损伤与骨创伤，其优势在于操作更精细，能避免暴力操作对周围组织的损伤；术中震动和撕扯感明显减轻，可降低患者的不适感；术后肿胀、疼痛程度更低，患者恢复体验更佳；同时能缩短恢复时间，降低并发症发生风险。

尤其对于靠近下牙槽神经的复杂阻生智齿，微创技术可有效避开神经，显著降低术后麻木等神经损伤风险。在特定情况下，医生还可采用“智齿冠切术”——仅去除病变牙冠，保留健康牙根，进一步减少手术创伤与术后反应。

因此，对于需拔除复杂牙齿或对疼痛较为敏感的患者，选择微创拔牙是合理且值得推荐的方案。

术后护理是关键 常见误区要避开

拔牙后的恢复效果，很大程度上取决于术后护理是否得当。不当护理可能导致出血、感染、干槽症等并发症，延长恢复周期。

术后24小时内是恢复关键期，需特别注意：禁止用力漱口、吐口水或做吸吮动作（如用吸管饮水），以免破坏拔牙窝内的血凝块——血凝块是伤口愈合的基础，一旦脱落易引发干槽症，典型表现为剧烈疼痛并向耳颞部放射；避免刷牙时触碰术区，可从术后次日开始轻柔清洁周围牙齿；饮食以温凉、细软食物为主（如粥、面条、蛋羹等），避免食用辛辣、坚硬、过热食物以防刺激伤口；可遵医嘱冷敷面部，每次15～20分钟，间隔1小时重复1次，助力减轻术后肿胀。

此外，需警惕术后异常症状，若出现以下情况应立即复诊：术后24小时仍持续出血且血液浸湿多块纱布；拔牙后3～5天疼痛未缓解反而加重，且伴有口臭、异味；肿胀范围扩大并伴随发热症状；嘴唇、舌头麻木感超过24小时未缓解。

关于缝线处理：若术中进行了缝合，使用不可吸收线者需在术后7～10天拆线；使用可吸收线者无需拆除，线体约2～3周可自行脱落，具体需遵循医嘱。

拔牙并不可怕，真正需要警惕的是对拔牙知识的信息盲区与术后护理的疏忽。通过了解规范流程、做好术前评估、选择合适治疗技术、严格执行术后护理，绝大多数患者都能顺利完成拔牙，实现安全、舒适、快速恢复。

若对拔牙存在疑虑，建议及时咨询正规医疗机构的口腔科医生，通过专业评估制定个性化治疗方案，科学规避各个环节的“雷区”，让拔牙成为一次安心、可控的医疗体验。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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