中医防治全攻略

随着生活方式转变，“糖胖病”患者数量逐年增多。“糖胖病”即糖尿病合并肥胖，二者相互作用、恶性循环，严重威胁人体健康。在“健康广东”科普访谈中，广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任，刘树林主任医师，对“糖胖病”相关知识进行系统解读。

“糖胖病”的本质与成因

“糖胖病”指糖尿病与肥胖并存的病理状态。肥胖时，脂肪细胞会分泌多种异常物质，干扰胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗；胰岛素抵抗导致血糖无法被细胞有效利用，进而使血糖升高，增加糖尿病发病风险。与此同时，糖尿病引发的代谢紊乱又会进一步促进脂肪堆积，形成“肥胖-胰岛素抵抗-高血糖”的恶性循环。

从发病诱因来看，“糖胖病”与现代生活方式密切相关：高热量、高脂肪、高糖的饮食结构，缺乏运动导致的体力活动不足，长期精神压力过大，以及遗传因素，均是诱发“糖胖病”的重要原因。

从中医理论分析，“糖胖病”的发生与脏腑功能失调密切相关：长期过食肥甘厚味，会损伤脾胃功能，导致脾胃运化失常，水湿内停、酿生痰湿；痰湿郁积日久易化热，阻滞气机运行，还可能兼夹血瘀；此外，情志失调会影响肝脏疏泄功能，肝郁日久克伐脾土，进一步加重脾胃功能失调，多重因素叠加最终引发“糖胖病”。

“糖胖病”可以逆转吗？

“糖胖病”在特定条件下可实现临床逆转。这里的“逆转”，特指在胰岛β细胞功能尚未严重受损的阶段，通过科学的生活方式干预及必要的医学治疗，消除胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，最终达到停用降糖药物后，血糖仍能长期维持在正常范围的状态。

实现“糖胖病”逆转的核心在于改善生活方式。饮食上，需调整饮食结构，控制每日总热量摄入，增加膳食纤维比例；运动上，需坚持规律锻炼，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，并搭配适当的力量训练。对于早期“糖胖病”患者，若能长期坚持上述干预措施，部分人可实现病情逆转；即使是病情较重的患者，通过积极干预也能有效控制病情进展，改善生活质量。

饮食与运动的科学策略

饮食调控是“糖胖病”管理的基础环节。临床建议根据患者年龄、体重、体力活动水平等个体情况，计算每日所需热量，严格控制总能量摄入；减少油炸食品、甜品、含糖饮料等高热量、高糖、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物及优质蛋白质（如鱼、禽、豆制品）的比例；同时养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食或过度节食。

运动干预需遵循“因人而异、循序渐进”的原则。有氧运动方面，推荐快走、慢跑、游泳、骑自行车等中等强度运动，每周累计运动时间不少于150分钟，可根据个人时间分次完成（每次不少于30分钟）；力量训练方面，可选择哑铃练习、平板支撑、深蹲等动作，每周开展2～3次，以增强肌肉力量、改善胰岛素敏感性。此外，运动前需进行5～10分钟热身，运动后需进行拉伸放松，降低运动损伤风险。

中医特色疗法的辅助作用

中医在“糖胖病”防治中具有整体调节、辨证施治的独特优势。临床治疗中，医生会根据患者体质及症状体征辨证用药，通过中药汤剂、膏方或代茶饮调节脾胃运化功能，促进代谢平衡，改善痰湿、血瘀等病理状态；针灸治疗常选取足三里、三阴交、太冲等穴位，通过刺激经络以调节气血运行及脏腑功能；艾灸神阙穴可发挥温阳化湿、调和脏腑的作用；推拿按摩则通过按揉腹部及相关经络穴位，促进胃肠蠕动，疏通经络气血，进一步辅助改善代谢功能。上述疗法从整体出发，多维度调节人体脏腑功能与气血运行，为“糖胖病”防治提供辅助支持。

日常管理的关键要点

“糖胖病”患者需重视日常综合管理，从多方面养成健康习惯。作息上，应保证每日7～8小时高质量睡眠，规律作息时间，避免熬夜及过度劳累；饮水上，遵循“口渴即饮、缓咽慢吞、渴解则止”的原则，每日饮水量控制在1500～2000毫升，以白开水或淡茶水为主，避免含糖饮料；外出就餐时，优先选择清淡饮食为主的餐厅，多点蔬菜及清蒸、炖煮类菜品，控制主食摄入量，少用含糖、高脂的调味品。

针对不同年龄段患者，需采取差异化管理策略：青少年患者需在控制体重的同时保证营养均衡，避免影响生长发育；中青年患者需合理平衡工作与健康，科学安排运动和饮食时间；老年患者应选择太极拳、散步等低强度运动，饮食以易消化、少油腻为主。此外，即使“糖胖病”实现临床逆转，患者仍需长期坚持健康生活方式，定期监测血糖、血脂、体重等指标，按医嘱定期复查，防止病情反复。

“糖胖病”虽对健康构成挑战，但并非不可控。患者通过深入了解疾病本质，掌握科学的防治方法并长期坚持，不仅能有效控制病情，部分早期患者还可实现临床逆转。公众也应重视健康管理，主动养成健康的饮食、运动习惯，远离“糖胖病”困扰，切实提升生活质量。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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