中西医融合下的现代麻醉之路

多数人对麻醉的认知，仍停留在“打一针就睡着”的阶段。事实上，麻醉远不止“让人入睡”这般简单，它是一门高度专业化、技术密集型的临床医学学科。麻醉医生是手术室里的“无影灯下的哨兵”，肩负着重要职责，默默守护患者生命安全。作为具有中医背景的麻醉科医生，笔者愿与公众分享现代麻醉的科学内涵，探讨中医理念与现代麻醉技术的融合路径，为患者提供更安全、舒适、全面的围手术期管理方案。

 麻醉是一场精密的生命调控

消除疼痛是麻醉最基本的目标，但远非全部。麻醉医生的核心职责，在于保障患者围手术期的生命安全，具体包括全程监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，维持机体内部环境稳定，及时识别并处置术中大出血、严重过敏反应、心律失常等突发危急情况。

麻醉医生是患者手术的“生命守护者”，工作贯穿术前访视、术中监护与术后随访全过程。麻醉不是简单的“打一针”，而是一场对人体生理功能进行精密调控的系统工程。2024年11月14日有一个真实病例：一名48岁女性因乳腺癌接受手术，麻醉诱导插管后突发严重过敏反应，表现为全身皮肤潮红、气道压力急剧升高、呼气末二氧化碳分压下降、无创血压无法测出、脉搏血氧饱和度降低。当台麻醉医生立即启动应急流程，迅速呼叫支援并初步判断为“不明原因过敏反应”，第一时间给予肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏药物，同时加快静脉补液速度；另一名麻醉医生同步建立有创动脉压监测，实施中心静脉穿刺以保障输液通路畅通。麻醉科主任根据血气分析结果，指导团队纠正酸中毒、补充钾离子及扩容治疗，经食管超声检查确认容量不足后，进一步加快补液速度，并持续使用肾上腺素维持循环稳定。

整个抢救过程中，团队在5分钟内完成病情判断、生命体征强化监测、动静脉通路建立、抢救药物准备等关键操作，从发现异常到全员到位不足1分钟，反应迅速、分工明确，充分展现了麻醉医生在急危重症救治中的专业素养与责任担当。最终患者生命体征趋于平稳，手术顺利完成，术后转入ICU进一步观察治疗。

麻醉方式知多少

现代麻醉技术已形成多种成熟、安全的方式，可根据手术类型、患者身体状况和个体需求灵活选择。其中，全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉气体，使患者进入可控的意识消失状态，同时抑制痛觉、反射反应和肌肉张力，由麻醉机辅助或控制呼吸，适用于胸腹部大手术、脑外科手术、复杂腔镜手术等，具有高度可控性与良好安全性；椎管内麻醉（俗称“半身麻醉”）将局部麻醉药注入椎管内的硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断脊神经传导以实现下半身无痛，患者保持清醒，适用于下腹部、盆腔及下肢手术，如剖宫产术、髋关节置换术、疝修补术等；区域神经阻滞将局部麻醉药注射至特定神经干或神经丛周围，精准阻断目标区域的痛觉传导，常用于骨折复位术、关节镜手术等四肢手术，优势在于镇痛精准、可减少全身麻醉药用量、降低副作用发生风险；局部麻醉直接在手术部位注射麻醉药，适用于皮肤缝合、浅表肿物切除术等小型操作，操作简便且患者术后恢复快；静脉镇静（辅助麻醉）通过静脉给予镇静药物，使患者处于放松、嗜睡但可唤醒的状态，常与局部麻醉或神经阻滞联合使用，用于胃肠镜检查、介入治疗等门诊操作，以减轻患者焦虑与不适。

针刺麻醉传承中医麻醉智慧

中医麻醉有着悠久历史，东汉名医华佗创制的“麻沸散”，是中国乃至世界医学史上最早记载的全身麻醉剂，他以此辅助施行外科手术，开创了全身麻醉的先河，被后世尊为“外科鼻祖”。现代中医麻醉并非简单复刻古方，而是在传承基础上的科学创新，针刺麻醉（Acupuncture Analgesia）便是代表性技术之一——通过针刺特定穴位，可激发机体释放内啡肽等内源性镇痛物质，调节神经系统功能，从而达到镇痛、镇静、稳定循环的效果。

在临床实践中，针刺麻醉常作为辅助手段发挥作用：术前可缓解患者焦虑、稳定情绪；术中能减少全身麻醉药物及阿片类镇痛药用量，降低恶心呕吐、呼吸抑制等副作用的发生率；术后可促进疼痛缓解、加速胃肠功能恢复，减少腹胀与恶心呕吐等不适，缩短麻醉苏醒时间，改善患者睡眠质量。

中医“整体观”融入现代麻醉管理

现代麻醉技术已高度成熟，安全性显著提升。麻醉医生不仅是“让患者睡着的人”，更是围手术期生命支持与风险控制的关键力量。随着中医“整体观”理念融入现代麻醉管理，术前评估阶段结合气虚、血瘀、阳虚等中医体质辨识，有助于预判患者对麻醉药物的反应及术后恢复趋势；术后根据患者“气血亏虚”“气滞血瘀”“脾胃虚弱”等证候，辨证使用四君子汤、八珍汤加减等中药汤剂或颗粒剂，可辅助促进伤口愈合、恢复体力、调理胃肠功能。

此外，术后康复是围手术期管理的重要环节，结合现代医学指导与中医调养理念，可有效加快患者恢复进程。在医生允许的前提下，患者应尽早开展床上肢体活动或下床行走，以促进血液循环与胃肠蠕动，预防血栓形成与肠粘连；饮食调理需分阶段进行，术后初期（1～2天）以米汤、陈皮粥、瘦肉水等清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免食用油腻、生冷食物及虾蟹、鹅肉等“发物”，恢复期则逐步增加营养摄入，注重鱼类、蛋类、豆制品等优质蛋白质与新鲜蔬果的补充，还可适当选用山药、莲子、红枣、桂圆、鲈鱼等具有健脾益气、活血生肌作用的食材，针对广东地区气候湿热的特点，也可酌情用薏苡仁、赤小豆、土茯苓等食材煲汤以健脾祛湿；若出现持续剧烈疼痛、频繁呕吐、发热等异常症状，需及时告知医护人员，避免延误处置时机；在医生指导下，还可选择中药调理、针灸、艾灸等中医手段，辅助促进气血运行，改善术后疲劳与胃肠功能紊乱。

中西医结合的麻醉理念，融合了现代医学的精准性与中医的整体观，为患者提供了更具个性化、舒适化的医疗体验，也为麻醉学科的发展开辟了新路径。