主动脉夹层：识别致命疼痛信号

主动脉夹层是一种极为凶险的心血管急症，其病理特征为主动脉壁层发生撕裂。形象地说，主动脉就如同人体的“高压水管”，当管壁出现破裂，血液会瞬间涌入血管壁的缝隙，致使血管快速膨胀甚至破裂。该疾病进展迅猛，患者在数小时内就可能面临生命危险。相较于人们熟知的心肌梗塞，主动脉夹层的死亡率更高、病情进展更为急迫。此外，由于其疼痛部位表现多样，临床上常被误诊为胃病、关节痛等，进而导致患者错过黄金救治时间。

高危人群需警惕

主动脉夹层在中老年群体中较为高发，而高血压是引发该疾病的首要危险因素。长期血压失控会持续冲击血管壁，就像轮胎胎压过高容易爆裂一样。动脉粥样硬化同样是常见的致病因素。具体而言，以下四类人群需高度警惕主动脉夹层风险： 高血压患者、有家族猝死史者、肥胖人群、冬季血压波动者。

识别主动脉夹层的疼痛信号

胸背部撕裂样剧痛是主动脉夹层的典型症状，但疼痛部位与夹层撕裂的具体位置密切相关，这也是导致误诊的重要原因。若破口位于颈部，患者会出现颈部疼痛；若在腹部，则症状类似急腹症或胆囊炎。疼痛还常放射至左肩背部、牙颌区域，极易与冠心病混淆。其关键识别要点在于：疼痛程度剧烈、起病突然且病情进展迅速。临床数据显示，约80%～90%的患者会伴随疼痛症状，且多将疼痛性质描述为“爆裂样”，不过也存在极少数无症状患者。因此，一旦出现突发剧烈疼痛，务必立即前往医院就诊。

诱发主动脉夹层的“隐秘导火索”

日常生活中的一些动作和运动，都可能成为诱发主动脉夹层的“导火索”。打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便等行为，会瞬间升高胸腔压力，对存在病变的血管造成冲击。在运动方面，负重训练、高强度器械锻炼等，容易导致腹内压急剧升高，危险性极高。临床曾有年轻运动员、运动爱好者因运动过猛而突发主动脉夹层死亡的案例。此外，季节因素也不容忽视，冬季天气寒冷，血管易收缩，进而引发血压骤升。专家提醒，运动时一定要量力而行，若出现撕裂样疼痛，应立即停止运动。

突发主动脉夹层的应急处理

一旦出现疑似主动脉夹层的症状，必须尽快送医治疗。家属应详细提供高血压病史、用药情况、疼痛特征等信息，辅助医生诊断。主动脉夹层分型复杂，病史采集不全易出现误诊。

预防需分类施策：老年人应定期体检，积极处理慢性咳嗽、便秘；有家族病史的年轻人建议基因检测，避免超负荷运动；高血压患者需严格遵医嘱用药；育龄女性孕前应进行全面心血管评估。世界卫生组织指出，控制血压、健康饮食、定期锻炼是预防关键。

主动脉夹层虽然危险，但通过提高警惕、识别症状、科学应对和积极预防，可有效降低发病风险，守护血管健康。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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