破解山区看病远看病难

▲医生给患者推拿

英德市九龙镇卫生院里，2岁患儿洋洋（化名）安静地躺在病床上。来自清新区浸潭镇的他，因剧烈腹痛入院，血淀粉酶指标异常升高。放在过去，这样的急症往往意味着家属要带着孩子赶往数十公里外的三甲医院。但这一次不同——通过远程诊疗系统，英德市人民医院专家迅速线上确诊“急性胰腺炎”，并指导制定了禁食、抗感染等精准治疗方案。一周后，孩子康复出院，父母悬着的心终于放下：“没想到镇里医院也能治这么重的病，省了多少奔波。”

由于浸潭镇距离九龙镇仅十多公里，不少群众选择“跨县”就近诊疗。洋洋的经历，是英德市破解山区群众“看病远、看病难”困局的一个缩影。九龙镇卫生院，这个服务覆盖英德、清新、阳山三地多个乡镇约15万人口的山区二级综合医院，近年已成为当地及周边群众就医的优先选择。

技术强基 让大病不再出镇

在清远市人民医院和英德市人民医院的持续技术帮扶下，九龙镇卫生院紧抓二级医院建设契机，实现医疗能力的跨越式发展。它不仅是第一批广东省胸痛救治单元，还成功开展腹腔镜下胆囊切除、输尿管镜碎石取石、胃镜下息肉切除乃至甲状腺癌根治等复杂微创及开放手术。

67岁的刘阿姨受益于此。当检查提示“右侧甲状腺癌可能性大”时，她一度忧心忡忡——去大城市手术意味着高昂的花费和家人的长途陪护。最终，她在九龙镇卫生院成功完成了“双侧甲状腺切除+中央区淋巴结活检术”，术后恢复良好顺利出院。

类似的变化还体现在阑尾炎、疝气等常见手术，住院时间从过去一周缩短至如今三天左右，痛苦和并发症也显著减少。

远程诊疗系统更是山区患者的“生命桥梁”。当65岁的黎先生因复杂气胸治疗效果不佳时，一条连接英德市人民医院颈胸外科专家的远程会诊请求发出。专家细致分析影像资料，果断建议更换引流管规格并调整治疗方案。仅仅一周后，黎先生气胸消失，满意出院。这“云端”驰援的桥梁，让疑难病症在镇内获得三甲医院的智慧支持成为现实。

据了解，根据英德市地域广、跨度大的特点和医疗机构的服务能力，该市将全市医疗服务划分为英中、英东、英西3个片区，每个片区有1家二甲以上医院作为次中心医院。通过做大做强牵头医院、做实次中心医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生站的“县—片区—镇—村”四级医共体运行体系，形成了当地群众30分钟可享受二级医院服务水平的医疗服务圈。

岐黄扎根 让康复贴近家门

英德市九龙镇，中医药服务已深深融入基层医疗的毛细血管。“乡镇里多是‘一老一小’，老人们腰腿疼痛，首选就是看中医。”九龙镇卫生院院长李建锋深谙百姓需求。

来自九龙镇泉水村的陈先生，因车祸导致“脊髓损伤并四肢瘫痪”，术后转入九龙镇卫生院康复科时四肢肌力为零。绝望之际，一套融合针灸、推拿、现代康复训练的中西医结合治疗方案为他点亮希望。从肌力逐步恢复到拔除尿管，从辅助行走到生活自理，几个月后，陈先生实现了近乎奇迹的康复。

如今，九龙镇金造村的卫生站设立了中医阁，村民足不出村就能享受抓药、刮痧、拔罐、代煎中药等服务。这背后是当地中医药服务体系的有力支撑：九龙镇卫生院中医科拥有30张病床和7名专业中医师，能开展浮针、龙氏正骨等20余项中医适宜技术。此外，该院将专业拓展延伸至青少年健康领域，成功治愈功能性长短腿10例、脊椎侧弯18例。

目前，英德全市24家镇街卫生院中医馆设置率达100%，村卫生站中医药服务覆盖率达到95%以上，基层中医诊疗量占比超过44%。岐黄之术，正在基层焕发出强大生命力。

梧桐叶茂 引得凤凰栖枝头

技术和服务提升的背后，是人才的汇聚与成长。九龙镇卫生院副院长何振兴从普通医生一路成长，并带头创建了医院的儿科，让乡村儿童有了专业守护。而值得一提的是人才的“逆向流动”——外县县医院的罗医生，主动选择来到九龙的镇级医院。“这里不仅有更好的待遇，更有施展才华、服务基层的广阔平台。”罗医生的选择，道出九龙镇卫生院的吸引力。

目前，该院178名职工中，医疗技术人员占比高达91%，中高级职称人员占比接近30%，大学专科以上学历人员超过90%。这支不断壮大的队伍，成为支撑山区医疗服务升级的核心力量。医院还定期联合村医下乡义诊，每季度组织中医适宜技术培训，将能力提升的链条延伸到最末梢的27个村卫生站。

随着二级医院框架的完善，九龙镇卫生院的服务半径持续扩大。九龙镇内企业员工体检不必再远赴外地，区域辐射力不断增强——2023年该院门诊量突破12万人次，出院病人达9370人次；2024年门诊量突破14万人次。

（作者单位：英德市卫生健康局）