素食不当，脂肪肝反增？

日常健康管理中，常会出现一些令人困惑的现象。比如，市民李女士（化名）在一次体检中被查出患有轻度脂肪肝。她觉得只要通过饮食控制，戒掉荤腥和油脂，等体重降下来，脂肪肝自然就会好转。此后半年，她一日三餐只吃水煮绿叶菜，主食也选择蒸杂粮饭。经过一段时间的坚持，李女士的体重确实减轻了10斤，本以为脂肪肝也得到了改善。可当她再次进行超声复查时发现，原本轻度的脂肪肝不仅没有好转，还加重成了中重度。这不禁让人疑惑，为什么体重下降了，内脏脂肪却增多了呢？

认识脂肪肝

脂肪肝是指因各种原因致使肝细胞内脂肪过度堆积而引发的病变。随着经济发展与饮食结构变化，脂肪肝已取代慢性乙型肝炎，成为我国常见的慢性肝病。通常脂肪肝无明显临床症状，但若不加以控制，随着病程进展，可能发展为脂肪性肝炎，进而演变为肝硬化，甚至肝癌，严重威胁健康。

脂肪肝高危人群

超重与肥胖者：体重超标人群是脂肪肝高发群体，肝内脂肪堆积程度与体重呈正相关。当体内脂类物质过多，肝内载脂蛋白（一种蛋白质）无法结合全部脂肪，多余脂肪便会在肝细胞中沉积，形成肥胖性脂肪肝。

不均衡减肥及营养不良者：部分通过节食、不吃肉类减肥的人群，以及本身消瘦者，易出现营养不良型脂肪肝。正常情况下，肝脏内存在一定脂肪，需借助载脂蛋白转运出肝脏。而这类人群体内蛋白质含量不足，致使肝脏内负责运输脂肪的蛋白质大幅减少，从而引发脂肪肝。这也解释了李女士吃素减肥后，脂肪肝反而加重的现象。

长期饮酒者：酒精主要在肝脏代谢，饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生直接相关。酒精在肝脏代谢产生的乙醛，可直接导致肝细胞变性坏死，这便是“饮酒伤肝”的原因所在。

糖尿病患者：脂肪肝与高脂、高糖饮食相关。糖尿病患者因存在胰岛素抵抗，无法及时分解利用葡萄糖，相较常人更易患上脂肪肝。

药物影响人群：肝脏是药物分解的主要场所。四环素、环己胺、吐根碱，以及砷、铅、银、汞等药物或化学毒物，长期服用降脂药等，均会干扰脂蛋白代谢，损害肝脏健康。

科学“抗脂”方法

合理控制体重：对于超重和肥胖人群，控制体重是预防与改善脂肪肝的关键，应通过专业医疗机构进行系统评估制定减重方案。饮食上，每日油脂摄入量应低于25g，减少动物脂肪和油炸食品，增加鱼、坚果等不饱和脂肪食物；控制精制碳水，搭配粗杂粮（但胃肠道疾病或肝硬化患者需注意）；保证每日300～500g蔬菜、200～350g低糖水果摄入，避免用果汁替代。同时规律进餐，定时定量，晚餐后尽量不再进食。

严格禁酒：脂肪肝患者，尤其是酒精性脂肪肝患者，必须禁酒。研究显示，酒精性脂肪肝患者禁酒后4～6周，肝内沉积的脂肪可减少至正常水平。

补充优质蛋白：蛋白质能以脂蛋白形式，帮助清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生。建议每日2/3的蛋白质来自鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆类等优质蛋白源。

坚持运动：每周累计完成≥150分钟中等强度运动，如慢跑、游泳，并进行2~3次抗阻运动。运动前需评估安全性，运动中注意心率和身体反应。

栏目：体重健康策