肥胖影响生育力 中西医联手破局

许多夫妻备孕未果就医时，医生常建议减重，这让不少人感到困惑，肥胖为何会影响生育。广东省生殖医院生殖免疫科主任医师钟兴明与中医科主任医师李丽，为大家揭开体重管理与备孕之间的科学奥秘。

体重藏“孕”机

肥胖对生育的影响贯穿全生命周期，孩童期肥胖会增加成年后不孕不育风险。肥胖易引发女性胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，导致月经紊乱、排卵异常，降低其受孕概率，增加流产风险。研究表明，当体质指数（BMI）>29kg/m2时女性自然受孕率呈直线下降趋势，BMI每升高1kg/m2，受孕率下降4%。肥胖导致男性精子质量下降与性功能障碍。此外，肥胖孕妇的妊娠并发症高发，其孩子在远期患代谢性疾病风险也显著上升。

肥胖女性减重对生殖健康有着显著的积极影响。可降低血浆游离脂肪酸浓度，提升胰岛素敏感性，恢复内分泌平衡，改善月经状况，提高受孕成功率，降低流产与孕期妊娠糖尿病、孕期高血压和先兆子痫等并发症的风险，保障胎儿健康。

减重还可改善男性精子质量。研究显示，肥胖男性平均减重16.5kg后，精子浓度增加50%、数量增40%。

管住嘴迈开腿

肥胖的评判可参考以下三个标准：体质指数（BMI）、腰围和腰臀比。我国成年人体重正常值为18.5≤BMI<24kg/㎡，超重为24≤BMI<28kg/㎡，肥胖为BMI≥28kg/㎡。男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，提示腹部脂肪蓄积。腰臀比为腰围和臀围的比值，正常情况下男性腰臀比<0.9，女性<0.85，腰臀比过高提示内脏脂肪过多，增加高血压、糖尿病和心血管等疾病风险。若指标评估达到肥胖，甚至极度肥胖的标准，在自我管理无效时，建议前往体重管理门诊寻求专业的帮助。

控制饮食。“管住嘴、迈开腿”是肥胖人群体重管理的重点。做到规律进餐（每餐七分饱），减少高热量食物、零食及碳酸饮料的摄入，多食用新鲜果蔬。

合理运动。每日坚持 30 分钟以上有氧运动，如跑步、打羽毛球、跳广播操、爬山等。

个性化调理。在体重管理门诊，医生会根据患者情况制定专业生殖保护性饮食方案，如强化抗氧化营养素、控制血糖负荷和运动方式的指导。对于肥胖或超重并伴有内分泌紊乱的备孕女性，可进行针对性生殖内分泌紊乱调理。

中医调理妙方

中医将肥胖归为“痰湿”“气虚”等范畴，认为其根源多为脾阳虚或肾阳虚。中医辨证施治使用中药进行减重，如健脾祛湿经典组方，荷叶配山楂，荷叶升清降浊，山楂消食化瘀，适用于饮食积滞型肥胖；茯苓配白术健脾利水，可改善“痰湿体质”导致的易胖问题；决明子配陈皮可清肝通便，调理代谢性肥胖。此外，采用穴位埋线、针灸、艾灸和减肥中药穴位贴敷等中医特色疗法，在实现健康减重的同时，还能改善睡眠质量、缓解便秘及消除水肿。

体重过重或过轻都会导致脏腑功能失调，影响整体健康和生育能力。中医建议：

饮食调理。肥胖者宜清淡饮食，少食肥甘厚味，多食健脾化湿的食物如薏米、红豆、冬瓜等；过瘦者宜多食补益气血的食物如红枣、桂圆、山药，避免过度节食。痰湿、阳虚证型虚胖者可用陈皮5g、茯苓20g、葛根15g、山楂10g、肉桂5g煮水代茶饮；湿热、气郁证型实胖者可用决明子10g、陈皮5g、茯苓20g、枸杞15g、菊花10g，煮水代茶饮。

运动调理。肥胖者宜进行适度的有氧运动如太极拳、八段锦等，促进气血运行，祛除痰湿；过瘦者宜进行适度的力量训练，增强体质，避免过度消耗。

情志调理。保持心情舒畅，避免情绪波动，维持肝气疏泄正常，均有助于保护生殖健康。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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