“双环”CP专治子宫内膜“越狱”

▲医生用吉妮环固定曼月乐环

痛经能有多痛？“比生孩子还痛”，41岁的范女士这样形容。这不是因为她矫情，而是她的子宫内膜“玩越狱”，直接长进肌层“搞事情”。像她这样的子宫腺肌病（也称为“子宫腺肌症”）患者，每次来月经时，肌层中的内膜和经血排不出去，让子宫出现肿大、痉挛，疼痛指数拉满；更让经期变成“血崩大作战”，夜用卫生巾一两小时内就会溢满。

对于这种疾病，妇科医生通常会用T型“小衣架”——曼月乐环进行治疗，但易造成患者子宫增大，曼月乐环容易掉出体外。对此，一位深圳妇科医生发明了一种全新的手术方式，让曼月乐环与节育环吉妮环结合，“双环合璧”降低一半脱落率。

育龄妇女发病率约20%

子宫是女性特有的生殖器官，就在盆腔中央，像个倒挂的梨子。

青春期开始，每月子宫受雌孕激素周期性刺激，都会“出血”。女性正常情况下，来月经时，子宫内膜剥脱并随着经血排出体外。可子宫腺肌病患者的内膜组织却跑错了地方，侵入了子宫肌层，导致子宫壁增厚、变硬，引发剧烈痛经、月经量大等症状。“这种患者数量并不少。”中山大学附属第八医院妇科主任曾俐琴说，在育龄妇女中发病率约20%。

究竟子宫内膜为什么会“越狱”？其病因虽至今尚未完全明确，但可能与遗传、宫腔手术操作刺激、盆腔炎症等因素相关，也可能是先天或后天因素导致生殖道阻塞所致。“虽然目前病因并不很清楚，但患者的症状比较典型，结合B超检查，就能明确诊断。”曾俐琴说，这种患者一般会经量增多，导致贫血，痛经还会越来越重，最初止痛药能缓解痛经，但随着病情加重，疼痛愈发剧烈。

曾俐琴表示，如果任由子宫内膜在肌层疯长，子宫肿大问题就会越来越严重。“40%至50%的患者可能会面临合并不孕，最严重的情况可能要切除子宫。”

新发明使脱落率降至4%

用曼月乐环治疗子宫腺肌病，是国内外妇科界的共识。因为曼月乐环里的左炔诺孕酮这种高效孕激素会缓慢释放，直接作用于子宫内膜，让它变薄，减少经量，同时可缓解疼痛。但子宫腺肌病患者肿大的子宫往往让均码尺寸的曼月乐环掉下来，脱落率达11%至25%。

熟悉各种节育环使用的曾俐琴，想到运用另一种节育环——吉妮环来固定曼月乐环。吉妮环自1984年发明至今已有41年，由聚丙烯非生物缝线串起6节5毫米长的铜串组成，顶端有一个固定于子宫肌层的锚定线结，能将环悬挂固定于宫腔中而不发生脱落。

曾俐琴剪去曼月乐环的两个横臂，再用其尾丝与吉妮环连接固定在一起，只保留吉妮环的锚定线结和1节铜串，这样一个全新的吉曼环就诞生了。再通过吉妮环的套管和放置套管，将吉曼环缓缓推入子宫内，固定住。“目前观察显示，用新方法后，脱落率降至4%。”曾俐琴说。

月经是每位女性大半辈子的“闺蜜”，更是女性健康的晴雨表。曾俐琴提醒女性，要格外注意自己的月经异常情况。同时，并不是越晚绝经越好，尤其要高度警惕绝经后出血，这可能是子宫内膜癌或宫颈癌的早期信号。