脑科手术不开颅

本委讯 近日，广东省人民医院神经外科团队通过微创和内镜技术，在不开颅的前提下，采用经眉毛的微小切口，成功为一名颅内大型脑膜瘤患者实施高难度的经眶肿瘤切除术。肿瘤全切，术后患者恢复良好，无并发症。

头痛背后暗藏巨大肿瘤

54岁的张女士因持续2个月的间歇性头痛就诊于广东省人民医院神经外科。头颅CT检查显示其右侧颞叶巨大脑膜瘤，压迫邻近脑组织，直径达3厘米，如不及时处理，患者可能会面临眼球运动障碍甚至失明的风险，手术治疗迫在眉睫。

脑膜瘤体积巨大、位置深在、毗邻重要神经血管，手术风险较高。该患者的肿瘤位于颞极，邻近视神经和颅内颈内动脉等大血管，传统开颅手术需大切口、剥离颞肌、广泛牵拉脑组织，可能导致神经功能损伤。

为最大限度降低创伤、保障患者术后生活质量，该院神经外科主任万锋、博士郭止戈团队经过充分影像评估与术前规划，决定采用经眶颞极微创入路实施肿瘤切除。

经眉毛微小切口切除肿瘤

经眶入路是近年来神经外科领域兴起的前沿技术，通过眉弓和眶缘微小切口（通常小于5厘米）建立手术通道，结合神经内镜与显微操作，可精准抵达中颅窝的颅底病变，避免传统开颅的较大头皮切口损伤，且直达肿瘤和肿瘤附着的基底面，完全不用牵拉颞叶脑组织，同时可以更好地控制肿瘤血供、减少出血。

该术式需要同时对眼眶和颅底的解剖非常熟悉，属于“跨界”学科，需要神经外科显微手术和内镜手术的扎实基础，以及团队配合，否则难以做到“精准、微创”，也难以做到对此类大型颅内肿瘤的完全切除。

该手术采用眉下沿皮纹切口（长约4.5厘米），术后疤痕隐藏于眉毛下方，满足患者对颜面部外观的需求。手术微创直达，降低神经损伤风险，有效保护视神经、动眼神经及颞叶功能。患者术后第2天即下床活动，较传统术式住院周期显著缩短。

早诊早治 守护脑健

“脑膜瘤是神经外科常见的良性肿瘤，早期多无特异性症状，但若发现及时、治疗规范，绝大多数患者预后良好。”万锋表示，“随着微创技术的发展，已能通过更小创伤实现肿瘤全切，最大程度减少术后并发症。”

万锋提醒，一旦出现持续性头痛、视力减退或手脚活动障碍，应尽早至神经外科专科门诊排查。如若是脑膜瘤，经过充分术前评估，可以做到对神经结构微创的同时，对切口和体表的微创，患者康复更快。

（郝黎 张蓝溪 许丁康）