中西合璧齐发力 共护骨骼健康

随着老龄化社会的到来，骨质疏松严重威胁人们健康，如老年人打喷嚏致腰椎骨折、绝经女性身高缩短等现象频发，这些都是骨骼长期“失养”的结果。在全民健康意识提升的当下，中西医结合诊疗体系为骨骼健康防护提供了新思路。

中医认为“肾主骨生髓”，人体肾精充盈时骨骼强壮，若出现肾精亏虚、脾胃运化失常或气血不足，骨骼会因缺乏滋养而脆弱。广东地区常见的湿盛体质，会导致脾肾运行功能失常，引发腰膝酸软、骨失所养。西医将骨骼视为动态代谢的“大厦”，破骨细胞“拆除”旧骨与成骨细胞“建造”新骨的平衡一旦被打破，就会引发骨量流失问题。从50岁开始，人体每年以 0.5%~1%的速度流失骨量，绝经后女性因雌激素骤降，每3 人中就有1人患病，且65 岁以上女性患病率超过半数。

警惕“呼救”信号

许多人错误地认为骨质疏松是“老年专属”疾病，实际上身体会提前发出预警信号。

腰背痛。这是最常见症状，患者在翻身、起坐时疼痛加剧，但症状易与腰肌劳损混淆，容易被忽视。

身高缩短。脊柱椎体压缩导致身高每年缩短1~3cm，若身高累计缩短超过 4cm 需高度警惕。

脆性骨折。日常轻微动作如咳嗽、拎重物、平地滑倒，都可能引发胸腰椎、髋部或手腕骨折。其中髋部骨折1年内死亡率高达30%，致残率达50%。此外，合并骨质疏松的患者在接受脊柱手术后，其螺钉松动率是常人的3倍，术后并发症风险显著升高，恢复难度加大。

科学诊断是关键

国际骨质疏松基金会“一分钟测试”是简便的初筛工具：年龄＞60岁、有骨折史、体重过轻、40岁后身高减少≥4cm或长期使用激素等，只要任一答案为“是”，应进一步行检查。通过计算亚洲骨质疏松风险指数（OSTA指数），即[体重(kg)-年龄(岁)]×0.2，结果＜-4者为骨质疏松患病高风险，需尽快就医。目前，骨质疏松诊断的“金标准”是双能X线骨密度检测，T值≤-2.5确诊为骨质疏松，-1~-2.5为骨量减少；若脊柱退变严重，定量CT还可精准测量腰椎松质骨密度，为诊疗提供更详细依据。

中西合筑骨健康

西医治疗。西医通过“三阶梯治疗”，可快速抑制骨流失、促进骨形成。基础治疗强调每日补充900~1200mg钙与 800~1200IU维生素D，可通过300ml牛奶、200g豆腐、三文鱼、蛋黄等食物摄取，同时配合快走、太极拳等负重运动，采取防摔措施降低骨折风险。高骨折风险人群，应在医师指导下，根据个体情况使用抑制破骨或促进成骨的药物；若因脆性骨折疼痛显著，严重影响日常生活，经医生评估后可选择手术治疗。

中医疗法。中医从“肾主骨”理论出发，通过辨证论治调理体质。肾阴虚者可用六味地黄丸滋肾填精；肾阳虚者可用金匮肾气丸温肾助阳；气血两虚者可用八珍汤益气养血。同时配合穴位调理，如按揉肾俞穴补肾益精、足三里穴健脾和胃；以及食疗方辅助，如黑豆排骨汤补肾壮骨、芡实莲子猪肚汤健脾益气，从根源上改善骨骼失养的状态。

全生命周期护骨

养骨需贯穿生命周期，“早预防、早干预、精准调” 是关键，避免延误防治时机。自30 岁起每日保证摄入优质钙源（如牛奶、豆腐）与维生素D，避免高盐饮食及碳酸饮料；中青年人群可通过哑铃、弹力带等抗阻训练增强骨密度。阳虚体质者注意腰腹保暖，少喝冷饮；阴虚体质者避免熬夜，常用石斛、桑葚煲汤。日常推荐八段锦的“双手托天理三焦”动作，可伸展脊柱、改善驼背。50 岁后重点防骨流失，建议每年检测骨密度，绝经女性与长期用激素者需提前筛查。

此外，年轻人群长期节食、熬夜、缺乏运动，或患甲亢、使用激素等，均可能导致骨量低下。出现腰背痛，避免盲目贴膏药，若伴随持续不适或身高变矮，需警惕椎体骨折，应及时就医排查。补钙还需结合抗骨质疏松治疗和体质调理，才能有效留住钙质，建议每日户外日照20分钟（避开正午强光），促进维生素D合成。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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