筑牢“银发群体”幸福圈

近年来，吴川市卫生健康局以“三个服务到位”为抓手，推进县、镇、村三级老年健康服务体系建设，逐步形成覆盖全面、响应及时、保障有力的老年健康服务网络，显著提升县域内老年人健康幸福感、获得感和安全感。

聚焦“预防为主、防治结合” 将健康服务关口前移

吴川市秉持“预防为主、防治结合”的理念，将健康服务关口前移，推动老年健康服务从“被动治病”向“主动保健”转变。

2024年，吴川市依托县级公立医院资源技术优势，联合镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站，为65岁及以上老年人提供免费健康体检服务，体检人数超7.4万人次。针对高血压、糖尿病等老年常见病，为65岁及以上老年人建立健康档案，建档率超95%。

此外，吴川市推动健康教育常态化。由县级公立医院及各基层医疗机构组成“健康宣讲队”，深入镇（街）、村（居）开展健康讲座、义诊咨询等活动，普及营养膳食、慢病管理、应急救护等知识。2024年共举办健康教育活动368场，惠及老年人约1.98万人次，显著提升老年群体健康素养水平。

在医养结合方面，吴川市也取得显著成效。2024年，新增1家医养结合机构，总数达4家（养办医机构3家、医办养机构1家），均已纳入医保定点协议管理。65岁及以上老年人医养结合服务率40.92%，超过年度目标。全市27家医疗机构全部创建为“湛江市老年友善医疗机构”，创建率达到100%。

突出“精准服务” 强化基层老年健康服务能力

吴川市积极推动老年医学科建设。吴川市人民医院、市中医院、振文镇卫生院、湛江西南医院4家二级及以上综合医院全部设立老年医学科，配置老年病床位172张，并配备老年病诊疗、康复护理专业团队，为老年患者提供多学科联合诊疗服务。

同时，吴川市还强化基层老年健康服务。通过深化县域医共体紧密型治理，推动优质医疗资源下沉，选派医共体内县级医院专家定期下沉基层分院，开展联合门诊和联合病房的查房、诊疗、教学等工作，切实提升基层老年常见病诊治能力。全市17家基层医疗卫生单位全面推行家庭医生签约服务，针对冠心病、高血压和糖尿病并发症预防管理、中医康复治疗等老年居民健康需求，提供个性化精准服务。2024年，65岁以上老年人家庭医生签约率达到84.48%、中医药健康管理率75.33%，真正实现老年人“小病不出镇村”。

强化“智慧服务” 让老年健康管理提质增效

吴川市借助数字化手段，构建覆盖县、镇、村三级的智慧健康服务网络，破解资源分布不均、服务效率不高等难题。医共体总院慢病管理信息平台全面联通17家基层分院，采用线上线下一体、院内院外协同方式，推进防治端口前移，为群众提供全流程闭环慢性病防治服务体系。目前，慢病管理信息平台在管“六病”（冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等六种主要并发症）数量达12.5万余人，开展线上服务超过59万人次，65岁及以上老年人患者随访管理率、个性化指导覆盖率均达100%。

此外，医共体总院还推动影像、心电诊断等中心与17家基层分院、153间村（社区）卫生站（卫生服务中心）联通。2024年，为基层分院开展远程DR诊断5424例、远程动态心电图诊断178例，有效缩短偏远镇村老年人就医时间。

吴川市还推出“互联网+居家护理”。市医共体总院人民医院推行“子女网上下单、老人体验服务”模式，为高龄、失能等老年人提供“护士到家”服务。目前，已累计开展院外慢病筛查建档818例、康复锻炼指导320例，管道护理757例，伤口、造口护理111例，覆盖近144个村庄，惠及8200余名老年人，有效解决失能老人居家护理难题。

下一步，吴川市卫生健康局将继续健全完善县、镇、村三级老年健康服务体系建设，深入推进老年友善医疗机构创建、安宁疗护试点等项目，全力打造“老有颐养”的吴川市健康服务样板，为积极应对老龄化贡献更多实践经验。

（作者单位：吴川市卫生健康局）