关注女性“难言之隐” 认识压力性尿失禁

56岁的张阿姨（化名）曾喜爱跳广场舞且充满活力，近2年来经常漏尿，在咳嗽、大笑、弯腰时尿液就不由自主流出，甚至一天需换多片尿不湿，严重影响生活，不得不退出社交活动。她前往医院泌尿外科就诊，医生详细询问情况并做相关检查后，诊断其为中重度压力性尿失禁，为张阿姨实施了经闭孔无张力中段尿道吊带术（TVT-O）。术后拔掉尿管，解决了张阿姨的漏尿问题，她恢复自信，重新回到了热爱的广场舞队伍中。

揭开 “社交癌” 真相

压力性尿失禁又被称为“社交癌”，表现为咳嗽、打喷嚏或运动时肚子用力就会漏尿，主要原因是盆底肌肉松弛，尿道支撑力不足。常见于生过小孩的女性、中老年人群和肥胖人群。我国约18.9%的成年女性有压力性尿失禁问题，其中50~59岁年龄段患病率最高为28% ，且年龄越大，患病概率越高。由于受传统观念影响，许多女性患者认为该病难以启齿，害怕被嘲笑，通常选择默默忍受。压力性尿失禁临床上轻度表现为咳嗽、打喷嚏或搬重物时肚子用力会漏尿，无需整天垫尿布；中度表现为用力或站立活动时会漏尿，需垫尿布；重度表现为无论站立或躺卧，姿势改变就会漏尿，严重影响日常生活。

轻松告别漏尿困扰

保守治疗。保守治疗无需开刀，通过调整生活习惯、锻炼膀胱与盆底肌群、生物反馈、电刺激疗法等物理疗法，以及口服或阴道涂抹雌激素、α1 肾上腺素受体激动剂药物治疗，缓解漏尿症状。

手术治疗。目前，有多种经过阴道入路的手术方法。如尿道中段吊带术、膀胱颈吊带术、尿道填充式注射术等，其中最常用的一种手术是TVT-O手术，也是治疗尿失禁的首选手术方法。

TVT-O 手术是全球范围内治疗压力性尿失禁的“金标准”，具有微创、高效的特点，对患者身体创伤小、恢复快、治疗效果显著，能大大提高患者的生活质量。TVT-O手术，是使用聚丙烯生物相容性网带在尿道下方构建 “人工韧带”，增强尿道支撑，精准提升控尿能力。手术在阴道前壁切口2~3cm，出血量少；恢复快，手术过程为15~30 分钟，患者术后 3 天可出院；安全性高，避开重要血管神经，降低并发症风险；有效率高，手术成功率达84%~90%。适用于保守治疗效果欠佳、中重度压力性尿失禁影响生活质量者、对生活质量要求高的职场女性，以及压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂需盆底重建者 。

专家提醒，漏尿症状持续超过3个月的尿失禁患者应尽早就医。尿失禁手术后配合盆底肌锻炼，治疗效果会更持久。几乎90%的尿失禁患者在手术后症状有很大改善，切勿因不好意思而拖延治疗。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院泌尿外科教授 吴文起）