用银针与合约架起健康桥梁

▲为患者测血压

“多亏了李医生团队一直以来的用心照顾，我在‘家门口’就能安心看病”“我患有高血压多年，现在血压一直控制得很稳定，心里踏实又温暖”……在肇庆市四会市东城街，只要提及李炯辉家庭医生团队，居民总会竖起大拇指称赞连连。李炯辉是家庭医生团队队长，6年多来，带领团队穿梭于街巷阡陌，用“一根银针、一纸合约”架起健康桥梁，成为居民心中信赖的 “健康守门人”。

目前，李炯辉家庭医生团队负责的片区服务对象多达 4700 余人，其中老年人560人，高血压患者159人，2型糖尿病患者82人。“起初居民对家庭医生签约服务认可度不高”李炯辉介绍，鉴于民众对中医接受度较高，他们决定从中医药服务入手开展签约工作。“一开始居民觉得‘签约就是走形式’，但看到我们带着针刀、拔火罐、艾灸盒上门，态度慢慢变了。”

为了让居民了解家庭医生签约的好处，李炯辉带领团队挨家挨户地派发宣传资料。每到一户，团队成员都会耐心地为居民讲解签约政策，还会现场为居民示范足三里穴位按摩等中医适宜技术，让大家切身感受到中医药在健康管理方面的独特优势。在给签约居民建立健康档案时，他们会依据个人健康状况制定个性化的中医健康指导。72岁患有高血压的陈婆婆还记得，首次签约时李炯辉不仅帮她测了血压，还摸了摸她的手腕说：“您这脉弦细，平时容易失眠吧？给您开个安神的中药方。”

中医讲究辨证施治，健康管理同样要“因人而异”。日常工作中，李炯辉家庭医生团队为居民提供的服务细致入微。有一位中风半年多的张大爷，因血压升高、手脚发麻前来求助，李炯辉熟练地为其测量血压、听诊，询问生活习惯和用药情况后，详细记录了患者的舌苔脉象，并运用推拿理疗结合汤药对他实施康复调理。糖尿病患者王阿姨，起初对疾病治疗不够重视，血糖控制不佳。家庭医生团队成员多次上门随访，耐心讲解糖尿病危害及控制方法，指导她合理饮食、适量运动，还定期监测血糖、调整用药方案。经过一段时间的干预，王阿姨的血糖终于稳定在正常范围。无独有偶，患有慢性阻塞性肺疾病的刘大爷，在家庭医生团队个性化中西医结合治疗方案的介入下，坚持进行3个月穴位贴敷，症状明显减轻，咳嗽发作次数减少了一半。

长期开展基本公共卫生服务的李炯辉，在慢病个体化管理方面颇具心得，也深知传播健康知识的重要性。他会率领团队定期组织健康讲座，针对不同人群需求，讲解常见疾病预防治疗、合理用药、饮食营养、运动健身、体重管理等知识，尤其注重融入中医药知识，推动中医药进校园、进社区、进单位。“个人的力量或许有限，但团队的力量却是无穷的。”李炯辉家庭医生团队由全科医生、中医师、护士、公共卫生人员等组成，在为慢性病患者制定健康管理方案时，团队成员各司其职，遇到复杂病情就共同讨论，必要时邀请上级医院专家会诊。近年来，在李炯辉家庭医生团队的共同努力下，东城街道居民健康素养水平有了显著提高，慢性病控制效果也在持续改善。其中，“两高”患者的血压、血糖控制率从40%以上提升至60%以上。

如今，家庭医生签约服务已经成为东城街道老年人、慢性病患者等重点人群眼里的“香饽饽”。

（作者单位：肇庆市四会市东城街道东城社区卫生服务中心）