守护大脑健康 重启“认知之门”

认知功能涵盖记忆、注意力、语言、执行功能及视空间能力等，如同大脑“处理器”，帮助人们理解世界、学习新知识、解决问题和做出决策。例如看到一只狗，人体能够识别出并想起相关信息，这一心理过程就是认知功能的体现。

揭秘认知障碍

认知障碍是指认知领域的一个或多个方面出现了显著下降或异常。中风、脑外伤等不同种类脑损伤，会导致不同种类的认知障碍，如前额叶损伤影响执行功能，海马体损伤致记忆衰退，语言中枢受损致理解或表达困难，脑部肿瘤切除右侧顶叶可能引起视空间障碍。认知障碍会导致患者日常生活自理能力下降，严重影响他们的正常生活。根据认知领域不同，认知障碍有以下具体的表现：

记忆力障碍。具体表现为记不住发生的事，如记不清今天早餐吃了什么。

注意力障碍。常见表现为注意力不集中，影响记忆和回答问题。

语言表达障碍。表现为语言理解或表达出现问题，无法听懂别人的讲话，讲不出比较长的完整句子。

执行能力障碍。出现计划组织和决策能力下降，如额叶损伤后，原本擅长烹饪的人突然不知道做菜的具体步骤。

视空间障碍。如老司机无法判断车与车之间的距离。

评估诊断四步走

患者从发现异常到确诊认知障碍一般需要经历以下4个步骤：

初步确定。依据家人和患者的反馈，医生借助MMSE、MoCA等量表进行简单判断。

专业评估。对患者开展专业神经心理学测试，如Rey记忆测试，检查其反应注意力、执行力等，对发现的问题进行评估。

辅助检查。通过磁共振成像（MRI）或CT等影像学检查，结合血液检查，帮助判断基因或大脑结构的问题，明确病因。

综合判断。收集齐全上述检查评估资料后，医生对患者进行综合判断，进一步确诊是由脑卒中引起的卒中后认知障碍，还是糖尿病、高血压引起的血管性认知障碍等，为后续针对性诊疗做好准备。

个性化康复策略

个性化治疗是认知障碍患者康复的基本原则，由于每个患者的认知障碍表现和损伤部位不同，需针对患者制定个性化诊疗计划。医生将依据患者的损伤部位和损伤程度制定方案，包括记忆游戏、注意力练习等认知训练；使用胆碱酯酶抑制剂等药物；进行经颅磁或者电刺激的物理治疗；以及采用虚拟现实、脑深部刺激等新技术。患者的康复效果取决于病情的严重程度。轻度认知功能损害，患者经干预后可恢复甚至接近正常；中度认知障碍患者经康复治疗后会有一定程度改善；重度认知障碍不易逆转，但通过系统康复治疗，可降低患者生活自理能力下降带来的影响。

在康复训练的过程中，家属应充当“陪练员”而非保姆，将康复训练融入患者的日常生活，通过日常互动如回忆训练、安全提醒等辅助康复，同时需注重为患者提供情感支持与安全保障。此外，康复训练中的医务人员、患者与家属构成一个团队，各自发挥不同作用，需要团队协作，共同应对认知障碍挑战。

随着科技快速发展，未来的人工智能定制训练、虚拟现实场景模拟、超声或光调控深部脑区等新技术，或成为认知功能康复领域的突破方向。轻度认知障碍可实现逆转，中重度认知障碍则需要通过系统康复延缓病情进展。家属应定期带患者复诊，与医疗团队配合，根据实际情况动态调整康复方案。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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