眼泪带脓莫轻视 警防慢性泪囊炎

刘阿姨因左眼流泪、流脓前往医院眼科就诊，经检查确诊断为“慢性泪囊炎”，医生为其施行了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。术后次日，困扰刘阿姨多年的流泪、溢脓症状完全消失。

甄别隐匿症状

人体眼睛每分钟都在分泌泪液，泪囊收集后经鼻泪管将多余的泪液排入鼻腔。当鼻泪管狭窄或阻塞时，会导致泪液滞留，引发金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌在泪囊中滋生，造成慢性泪囊炎。

东亚人群因鼻根部扁平塌陷，泪道易狭窄堵塞，因此我国慢性泪囊炎发病率也较高。此外，以下人群也属于高危群体：中老年女性的鼻泪管生理结构较窄，更易堵塞；鼻炎、鼻窦炎患者，由于炎症蔓延至鼻泪管，增加其患病风险；有泪道外伤或手术史者，瘢痕形成导致继发性阻塞；约 20% 的新生儿存在先天性鼻泪管发育不全问题。

由于慢性泪囊炎初期症状隐匿，易被误诊为 “结膜炎”。若出现以下不适症状应及时就医：

持续性溢泪。当无情绪和外界刺激时，仍流泪不止，且遇风加重。

分泌物增多。晨起内眼角有黄白色脓性分泌物，擦拭后反复出现。

泪囊区肿痛。内眼角下方（泪囊区）红肿、压痛，可触及肿块。

急性发作期。若出现眼部剧烈疼痛、畏光、发热，需警惕感染扩散至眼眶或颅内情况，应立即就医。

对症选择手术

慢性泪囊炎主要通过手术治疗，需要根据患者具体情况选择不同的手术方式：

泪道探通术。适用于婴幼儿先天性鼻泪管阻塞，以及早期轻度泪道狭窄的患者。主要是用细探针扩张患者的阻塞部位，可能需多次治疗。术后易复发，且成人的成功率不足50%。

泪道置管术。适用于泪道探通失败、鼻泪管中度狭窄的患者。通过植入硅胶管支撑泪道 3~6个月，期间需定期冲洗。少数患者可能出现置管移位或肉芽增生，存在复发风险 。

泪囊鼻腔吻合术。适用于反复发作、泪道严重阻塞、合并鼻腔疾病的患者。在鼻内镜引导下，于鼻腔内造孔，将泪囊与鼻腔黏膜直接吻合，建立新引流通道。手术经鼻腔操作，美观微创，面部无切口，避免面部疤痕。同时利用高清内镜放大视野，可同步处理鼻息肉、鼻中隔偏曲等并发症。患者恢复迅速，术后 24 小时即可下床，平均住院时间为1~2 天。

国内外研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后，患者的远期泪道通畅率超过90%，显著高于传统手术，且术后并发症少，可避免损伤眼轮匝肌，降低术后眼睑外翻的风险。

传统外路手术。传统手术经皮肤切开泪囊侧壁与鼻腔黏膜端吻合，手术中需用骨凿捶打去除泪前嵴骨质，患者头部震动感强烈，极为不适，且术后鼻根部会残留较大皮肤瘢痕，影响美观。

术后防止复发

行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后，泪囊造瘘口肉芽组织增殖、瘢痕挛缩，会导致造瘘口缩小甚至粘连，引起慢性泪囊炎复发的。因此，强化术后护理与定期复查，能有效控制炎症，降低复发风险。

眼部护理。患者应按医嘱使用抗生素滴眼液和激素类鼻喷剂，控制炎症。每天使用无菌棉签清理眼角分泌物，避免用手揉眼睛。术后 1 周、1个月、3个月，定期进行泪道冲洗，并复查鼻腔吻合口的愈合情况。

鼻腔维护。术后第 3天进行术后首次鼻腔填塞物清理。术后 1周内，每天用生理盐水清除鼻腔血痂和分泌物。鼻腔干燥者，可涂抹红霉素眼膏或医用凡士林，做好鼻腔保湿。

生活习惯。患者术后 1个月内，避免用力擤鼻；打喷嚏时尽量张口，以缓解压力；禁止游泳、潜水，防止污水逆流引发感染。忌烟酒，避免食用辛辣和过热食物，减少对鼻腔和眼部黏膜的刺激。

预防三部曲

专家强调，慢性泪囊炎的科学预防，需关注以下三个要点：

疾病防治。积极治疗鼻炎、鼻窦炎，从源头上减少泪道感染的风险。

处理外伤。眼部发生外伤后，务必及时就医，防止因伤口愈合不当导致泪道瘢痕形成 。

婴儿护理。婴儿出生后，家长可每日按摩其泪囊区（内眼角至鼻翼方向），助力鼻泪管开放。

慢性泪囊炎危害极大，它对所有眼组织构成威胁，是眼部治疗的禁忌病症。长期炎症可能引发角膜溃疡、化脓性眼内炎、眼眶蜂窝织炎等严重并发症，甚至威胁视力。一旦反复出现溢泪、眼红、流脓等症状，应尽早前往正规医院眼科就诊。