开启结直肠癌科学预防之路

结直肠癌在广东癌症高发排行榜中位居第二，随着经济发展，民众生活水平提高，饮食过量且过于丰盛，增加了胃肠道负担，促使结直肠癌发病率逐年上升。广东地处岭南，降雨量大，气候潮湿，当地居民偏好甜食，体内湿气较重，在一定程度上影响了身体健康。

高危人群需警惕

鉴于肠癌高发且胃肠道肿瘤位置深、隐蔽性高，建议45岁以上人群即使无明显症状，也应进行肠癌筛查。40岁以上人群若出现超过2周的肛肠症状，如大便习惯、形状、性质改变等，腹部固定部位疼痛等，需提前筛查。

特定疾病人群。长期患有溃疡性结肠炎的人群；结直肠癌术后的人群；大肠腺瘤治疗后的人群；有慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群。

特殊生活经历人群。近20年内经历过造成较大精神创伤或痛苦的不良生活事件的人群。心理因素可能与肠癌发病关联性较强，类似中医情志致病，如“思伤脾”会影响脾胃运化功能。

有家族病史人群。有结直肠癌家族史人群的直系亲属；被诊断为遗传性结直肠癌人群的家族直系亲属，且年龄超过20岁。

规律筛查是关键

高危人群应及早进行结直肠癌筛查，约20% 的结肠癌与遗传背景有关，如家族性腺瘤性息肉病家系（FAP）。45~ 75岁人群，应每年进行1次粪便免疫化学检测；或每1~3年开展1次粪便多靶点FIT-DNA检测；或每1~ 3年进行1次血液循环肿瘤DNA检测，若粪便或血液筛查呈阳性，需立即进行肠镜检查；也可每5 ~10年做1次肠镜检查，直至75岁。76~85岁人群，若身体状况良好且预期寿命超10年者，可继续维持筛查。85岁以上人群，不推荐继续筛查。

有家族史人群。高风险亲属，即1位一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹），在 60岁前患有明确的高级别腺瘤或癌症者，或2位及以上一级亲属患有明确的高级别腺瘤或癌症者（任意发病年龄），需在40岁开始筛查，或每5年进行1次肠镜检查。低风险亲属，即仅1位一级亲属在60岁后发病的高危对象，40岁开始筛查，或每10年进行1 次肠镜检查。

目前临床上筛查常用粪便常规检查和肠镜检查。粪便常规检查是通过观察有无大便隐血，判断肠道是否存在肿瘤出血可能。肠镜检查是最为直接、准确的筛查手段，一般建议5 ~10年进行一次，若肠道存在息肉或其他问题，需缩短筛查间隔时间。

预防要点应牢记

良好生活习惯。戒烟戒酒，减少饮料、奶茶的过量摄入，规避酒精、饮料对消化道的损害。避免室内空气污染，包括远离被动吸烟、明火燃煤取暖和接触油烟；在大气严重污染时，应减少外出与锻炼。

坚持运动锻炼。改变久坐习惯，坚持体育锻炼，避免肥胖，降低结直肠癌发病风险。

保持健康膳食。遵循健康膳食原则，荤素搭配适宜，适量增加粗纤维与新鲜水果的摄入，减少高脂、高蛋白食物摄入。国际癌症研究机构已将加工肉制品定为1类致癌物，红肉定为2A类致癌物，由于高蛋白质食物消化耗时久、易加重肠道负担，增加致癌物与肠道接触的机会，日常应控制其摄入量。高危人群要减少摄入生冷、腥味重的食物，以防影响脾胃功能，滋生痰湿，形成肿瘤。

及时防治疾病。若患有呼吸系统疾病，应及时、规范治疗；定期进行防癌筛查与健康体检。从事存在职业暴露风险工作时，应落实个人防护措施，降低接触有害物概率。

药物提前干预。老年人在医生指导下，可尝试服用低剂量阿司匹林，降低心脑血管疾病与结直肠癌发生风险。高危人群或肺结节病患者，可依据自身体质进行中药调养，控制结节发展，预防肺癌的发生。

（医学指导：广东省中医院肿瘤大科主任中医师 张海波）