早早孕阶段别大意 胃肠镜检查需慎重

在医疗工作里，医护人员的细心和责任心对保障患者安全起着关键作用。28 岁的林女士因胃痛不适伴嗳气前往医院就诊，检查确诊为幽门螺杆菌感染。一周后，林女士因胃痛未缓解复诊，医生建议行胃肠镜检查明确消化道病变。在治疗前，医护人员问诊发现，林女士正处于备孕第三个月，细心警觉到其胃痛可能是早早孕反应，经过多学科协作为患者提供专业建议，成功避免了进行胃肠镜检查可能对孕妇和胎儿造成的风险。

孕期检查有风险

怀孕期间能否进行胃肠镜检查，需根据患者具体情况谨慎评估，通常仅在紧急情况下考虑。因为孕期行胃肠镜检查存在多方面风险：

孕期风险。早孕期（1~12 周）是胎儿处于器官发育的关键时期，应尽量避免侵入性的胃肠镜检查，降低麻醉药物影响、操作刺激等潜在风险。中孕期（13~27 周）相对稳定，若患者确有必要进行检查，风险相对较低，但仍需由医生对检查的必要性进行严格评估。晚孕期（28 周后）患者的子宫增大，不仅会增加胃肠镜操作的难度，检查刺激还可能诱发宫缩，需格外谨慎。

生理风险。感染：若检查过程未严格遵循无菌操作，可能引发胃肠道感染，严重时炎症扩散，危及孕妇和胎儿健康。出血：胃肠镜检查可能损伤胃肠道黏膜，若孕妇本身存在凝血功能异常等问题时，出血风险显著增加，出血过多会导致孕妇贫血，影响胎儿的氧气与营养供应。

麻醉风险：若检查需要麻醉，麻醉药物可能透过胎盘影响胎儿，抑制胎儿呼吸和循环功能。同时，孕妇可能出现麻醉过敏、低血压等不良反应。

心理风险。孕妇因对检查过程不了解，担心会影响胎儿，产生焦虑、恐惧情绪，可能导致其体内激素失衡，影响胎儿生长发育，还可能引发失眠、食欲不振等问题，间接威胁孕妇和胎儿健康。

其他风险。检查前或后可能需服用泻药、抗生素等药物，部分药物有致畸作用，会影响胎儿发育。孕期生理变化如胃肠道蠕动减慢、激素水平改变，可能导致胃肠道黏膜出现生理性改变，使胃肠镜检查结果出现假阳性或假阴性，干扰诊断。

孕期镜检多斟酌

当孕妇出现严重消化道出血、疑似肠梗阻、异物卡顿等危及生命的紧急状况时，可考虑进行胃肠镜检查。此外，若超声、磁共振成像（MRI）等无创检查无法明确病因，难以实现诊断目的时，也可将胃肠镜检查纳入考虑范围。

风险控制。优先选用对胎儿安全的短效麻醉药物，使用丙泊酚时需产科医生协同参与决策。检查操作规范，尽量缩短检查时长，避免对孕妇腹部造成压迫；若需进行内镜下治疗，应尽量避免使用 X 线引导。

替代方案。优先采用腹部超声或 MRI 这类无辐射的影像学检查方式。同时借助血液、粪便检测等手段，间接评估孕妇病情。

科学决策。由产科、消化内科、麻醉科等多学科会诊，共同对检查的风险与收益进行评估。要充分告知孕妇及家属检查的潜在风险，待其知情同意并签署相关文件后，再开展检查。

孕妇胃肠镜检查安排，需依据是否为紧急情况进行区别对待，患者务必咨询医生，由医生对母婴安全进行个体化评估，不可自行决定。一旦出现呕血、剧烈腹痛等症状，需立即就医，以免延误治疗。