当春游遇上过敏 防护攻略助安心

春暖花开，万物复苏，正是踏青赏景的好时节。然而对于广州的李女士而言，这个春天却成了难熬的“过敏季”。起初只是手臂出现零星的红斑瘙痒，在自行涂抹药膏后不仅未见好转，反而从局部扩散到了全身。医生仔细检查后，告诉李女士所患的是荨麻疹，这是一种典型的过敏性皮肤疾病。

荨麻疹不是简单的“皮肤敏感”，而是免疫系统紊乱的表现，是一种过激反应。有些是外界和自体的过敏原引起的，如空气中的花粉颗粒，通过皮肤接触或吸入体内，引发免疫系统异常反应，导致荨麻疹发生，有些则是其他疾病的早期表现，如某些血液系统的肿瘤。需要明确诊断，分型施治，同时通过避免接触过敏原、治疗原发病、合理用药、调整生活方式等多方面的系统管理，才能有效控制病情，避免反复发作。

逐个攻破瘙痒

荨麻疹。荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，表现为红斑和风团，伴有瘙痒。治疗措施包括：避免诱发因素；明确并避免接触过敏原，如食物、药物、环境因素等；消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。药物治疗首选西替利嗪、非索非那定等第二代抗组胺药物，缓解瘙痒和风团。对于严重的荨麻疹，患者可在医生指导下使用生物制剂或糖皮质激素等免疫抑制剂药物。

湿疹。湿疹尤其是特应性皮炎，是一种由多种内外因素导致的皮肤慢性炎症，病因复杂且常与变态反应相关。其皮疹呈多形性，瘙痒剧烈。急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。治疗措施包括：避免刺激，避免搔抓、摩擦、热水洗烫等行为，降低对皮肤的刺激。保湿护理，每天至少进行 2 次保湿，选用不含染料、酒精、芳香剂等可能刺激皮肤成分的产品。医疗诊断，可前往医院的过敏反应科，查找过敏原，明确病因。

大多数轻度至中度湿疹患者，通过合理使用外用药物可控制症状。急性发作期，可在医生指导下用非激素类药膏如他克莫司、吡美莫司、克立硼罗等，若疗效不佳，可加用不同强度的外用类固醇激素药膏如卤米松、丁酸氢化可的松等。炎症明显改善后，继续应用非激素类药膏至症状缓解，症状缓解后仍需使用一段时间。因成年患者对类固醇激素存在担忧或误解，建议使用前咨询医生，避免滥用。

口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等可减轻瘙痒感，减少不自觉搔抓以辅助炎症消退，但不能直接使炎症消退。中重度湿疹患者通常需系统抗炎治疗，可应用生物制剂。当疗效欠佳时，可用传统系统治疗药物如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制的作用，但副作用较多，必须严格遵医嘱执行。

过敏性皮炎。过敏性皮炎是过敏性皮肤病的一大类，分型复杂，是一种慢性、易反复发作的皮肤病，病因复杂多样，是身体免疫系统紊乱的皮肤表现。轻度患者会出现皮肤发红、瘙痒的症状；严重者可能会出现皮肤破溃、糜烂。患者需前往医院过敏反应科确定病因。若症状较轻，可在医生指导下用非激素类药膏如他克莫司、吡美莫司、克立硼罗等。若疗效不佳，可加用不同强度的外用类固醇激素药膏，如卤米松、丁酸氢化可的松等，症状严重时，需进行系统治疗。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某种物质（过敏原）一段时间后，在接触部位发生炎症反应，属于第四型过敏反应。初期接触部位皮肤发红、肿胀、瘙痒，继续接触出现丘疹、水疱等，严重时可出现全身性皮疹。患者明确过敏原后，应永远避免再次接触。症状较轻时，立即清洗接触过敏原的皮肤，用冷毛巾冷敷，同时涂抹润肤露。症状严重时，在医生指导下使用外用非激素类药膏，疗效不佳时，加用不同强度的糖皮质激素药膏。口服抗组胺药物主要用于止痒，减少因搔抓导致病情加重。虫咬性皮炎是由昆虫叮咬皮肤引发的过敏性皮肤病，多在春秋季节出现。皮损一批一批出现在身体各处，常见于躯干和四肢外侧，患者感觉瘙痒，有时伴有刺痛或灼痛。一般情况，可使用含抗组胺成分的药膏缓解瘙痒。症状严重时，需在医生指导下进行药物治疗。日光性皮炎是一种对阳光中的紫外线过敏的疾病，多在春季和夏初发作。被阳光照射部位出现边界清晰的鲜红色斑块，之后颜色逐渐变暗、脱屑，可能留下色素沉着或减退痕迹，患者有瘙痒、轻度烧灼感或刺痛感。患者外出应做好防晒，如涂抹防晒霜（注意每 1 小时需补涂）、打遮阳伞等，避免阳光直射。症状严重时，在医生指导下采用冷敷或外用糖皮质激素药膏缓解症状。

控源头预防过敏

常见易感人群。过敏性皮肤病易发生于具有特应性（过敏）体质人群，与性别、年龄无关；自身有食物过敏、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病者；家族成员有过敏性疾病遗传倾向者；抽血检查可见血清免疫球蛋白E（IgE）水平高、血液嗜酸粒细胞增多者。

春季预防措施。规避过敏原：明确并避免接触尘螨、花粉、致敏食物等常见过敏原。保护皮肤：避免化妆品、紫外线等损害刺激，做好防晒、保湿、清洁，忌搔抓等。保持良好习惯：均衡饮食，不食致敏食物，适当锻炼，平衡免疫，降低复发风险。预防蚊虫叮咬：做好防蚊措施，防止蚊虫毒素引发过敏，严重可致过敏性休克。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院过敏反应科主任医师 刘昀）