小结石大危害久拖不治能要命

南方医科大学附属第三医院游华玲李晓捷

很多人都觉得泌尿系统结石是小毛病，通过吃药、体外碎石，不疼就好了。但这些小石头“疯狂”起来，可能会引发梗阻导致感染，甚至引发尿源性脓毒血症，危及性命。

近日，一名77岁的女性患者因腰疼及发热到医院就诊，泌尿系超声检查提示：“双肾多发结石、左侧肾盂输尿管移行处结石伴左肾积液”。患者病情进展迅速，血压持续下降，血氧饱和度恶化，考虑为脓毒性休克导致多器官功能损害，在外科干预及积极抗感染的基础上，使用体外膜肺氧合（ECMO），打断氧供氧耗不平衡的恶性循环。经过7天的治疗，患者顺利撤除了ECMO，转回专科继续治疗。

肾结石致脓毒血症

尿源性脓毒血症是泌尿系感染通过血行扩散导致的全身严重感染，是泌尿外科常见的临床急重症，如果治疗不及时，可能会发展成为脓毒性休克，患者死亡率高达20%~42%。

肾结石生长到一定大小后可能阻塞肾盏或肾盂出口，当肾脏内产生的尿液不能正常排出时，细菌尤其是大肠杆菌等容易在尿路中繁殖、生长引起感染。如果梗阻未能及时解除，感染未能及时控制，细菌及其毒素可能进入血液，引发尿源性脓毒血症。老年人、合并糖尿病、肿瘤、结缔组织病等免疫功能低下的患者，是尿源性脓毒血症的高危人群。

尽快取出肾结石

肾结石是否需要及时处理取决于多种因素，包括结石的大小、位置、是否引起症状以及是否存在并发症等。患者若存在下述情况需及时处理肾结石。

明显症状。结石引起剧烈的腰痛、腹痛、血尿、恶心或呕吐等症状。

尿路梗阻。肾结石引起梗阻，导致尿液无法正常排出，引起肾积水，肾脏功能损害，这种情况需要及时处理，以防肾功能持续损伤。

合并感染。结石梗阻后可能导致尿路感染，如果感染严重或发展为脓毒血症，需要立即治疗。

结石大小。体积较大的肾结石（直径＞10mm）基本难以自行排出，需要积极处理，常见的治疗方法包括体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石取石或经皮肾镜碎石取石等。

饮食运动两相宜

肾结石患者在日常生活中应注意以下几个方面，以帮助预防结石的形成或复发。

增加饮水。保持充足的水分摄入是预防肾结石的关键。建议日常增加水分摄入，每天至少喝2~3L水，帮助稀释尿液，减少结石形成的风险。

调整饮食。草酸钙结石患者应减少菠菜、甜菜、坚果等高草酸食物的摄入。尿酸结石患者应限制红肉、海鲜和酒精等高嘌呤食物的摄入。

适量运动。适量运动有助于维持健康的体重和代谢，但患者应避免剧烈运动，以免引起结石移动和疼痛。

定期检查。定期进行尿液、肾功能及泌尿系彩超检查，监测结石和肾脏功能情况。