打通健康养老“最后一公里”

▲家庭医生上门服务

冯姨家住广州市荔湾区金花街，是一名糖尿病性肾病和高血压患者，因家中经济困难而拒绝住院治疗。金花街社区卫生服务中心的家庭医生了解情况后，决定为她建立家庭病床，每周定期上门进行诊疗和康复训练指导。经过一段时间的努力，冯姨的病情得到了有效控制，生活状况明显改善。

这样的老年患者还有很多，为解决老人的后顾之忧，荔湾区卫生健康局聚焦老年群体的健康需求，以“扩大家庭病床覆盖面，推动在家‘住院’有‘医靠’”荔湾区民生实事项目为抓手，让大健康进入小家庭，解决慢性病、老年病、居家卧床、行动不便等患者的就医难题。

强化统筹协调 凝聚工作合力

荔湾区卫生健康局通过强化统筹协调，凝聚多方力量，形成合力，推动家庭病床服务的高效开展。

该局联合区民政局组织各街道对辖内60周岁以上常住老年人建床需求进行摸查。结果显示，符合家庭病床建床要求的有1178人，其中有建床需求的老年人达421人，这一数据为后续的服务规划提供了重要依据。

在管理层面，荔湾区卫生健康局制定统一的区级家庭病床病历标准，规范病历管理。同时，通过优化HIS信息系统，增设家庭病床管理板块，实现了信息的高效整合与管理。此外，还成立了家庭病床质量控制组及专家团队，确保服务质量的持续提升。

服务标准化也是荔湾区的一大亮点。各社区卫生服务中心协同合作，制定统一的服务标准，从医疗评估、建床服务、定期巡诊、医疗质量持续监控到患者回访的全方位服务链条，不断提升家庭病床服务的专业性与满意度。

打造多元平台 构建宣传矩阵

为提高家庭病床服务的知晓率和影响力，荔湾区采取多元化的宣传策略。荔湾区卫生健康局联合区民政局、各街道、医疗机构、养老机构等多方力量，共同开展宣传工作。通过制作宣传海报、拍摄宣传视频等多种形式，将家庭病床服务的优势和便利性传递给更多老年人及其家属。

宣传媒介的多元化也为宣传效果的提升提供有力支持。荔湾区采用线上线下相结合的方式开展宣传。家庭医生团队不仅进小区开展宣讲，还与群众在微信群实现良性互动，做到实时在线及时解答。同时，依托荔湾门户网站、新华网、羊城晚报等媒体平台，进行广泛宣传报道，进一步扩大社会影响力。

此外，宣传层面的多元化也发挥了重要作用。荔湾区充分发挥公共卫生委员会的作用，联合社区卫生服务中心、居委会、颐康中心、养老机构、社工团体等，让更多有需求的老年人在不同生活场景中都能感受到家庭病床的实惠、便利和可靠。

整合多种要素 优化运行机制

荔湾区通过整合多种要素，优化家庭病床服务的运行机制，构建了四级联动的“家门口”医养服务体系。依托“区—街道—社区—驿站”四级党群服务体系，整合社区卫生服务中心的专业医疗、颐康养老服务中心的全方位照护、社区食堂的便捷餐饮以及社工机构的个性化服务等多方资源，形成了集全托、日托、灵活上门服务、专业指导与资源高效调配等功能于一体的紧密连接的服务网络。

在服务模式的探索上，荔湾区也不断创新。桥中街道制定了《桥中街道2024年家庭病床上门服务工作方案》，将医疗服务的质量和效率与老年人的特殊需求和生活质量提高相结合。金花街道建立兜底困难家庭老年人“数据库”，为居家适老化改造提供数据支撑。东漖街道依托“家政+养老”融合发展体验馆、护理站、社区卫生服务中心资源，突出中医特色养老服务。白鹤洞街道推广家庭养老床位24小时智慧服务，提升居家养老的质量和安全。

健全服务网络 实现提质增效

荔湾区构建了居家社区机构相协调、医养康养相结合的医疗服务体系。区卫生健康局、区民政局与省中医医院芳村医院联合组建“广东省中医院芳村医院——荔湾区医养联合体”，构建“1+12+8”服务网络，在慢病管理服务、“双向转诊、就诊绿色通道”、医养结合人才培养、“四床”联动以及中医康养服务融合、智慧健康养老服务融合六个方面进行深度合作。

此外，该区建立以社区卫生服务中心为核心力量，二级定点医院为重要补充，医联体医院提供专业支持，民营医疗机构积极参与的多元化家庭病床服务模式，“全专结合”扩大服务供给，实现服务流程畅通有序。全区20间社区卫生服务中心均可提供家庭病床服务，增加荔湾区中医医院、广州造船厂医院为家庭病床二级定点医院。自2024年实施家庭病床扩面项目以来，累计建立家庭病床940余张，增幅达到68.9%。

荔湾区的这些举措不仅提升家庭病床服务的质量和效率，也为老年人等特殊群体提供了更加便捷、优质的医疗服务，切实打通健康服务的“最后一公里”。

（作者单位：荔湾区卫生健康局）

栏目：行动力度 民生温度