“有口难开”的痛 关注颞下颌关节

在生活中，如果遇到一张开嘴巴关节咔咔响，嘴巴张不大，甚至一吃东西脸颊就会痛等状况，很大概率是患了颞下颌关节紊乱病。

认识颞下颌关节

颞下颌关节是颞骨和下颌骨之间形成的关节，是由下颌骨的髁突、颞骨的关节窝和两者之间的关节盘组成，是人体最复杂的关节之一。在开闭口时，可用食指摸耳屏的前方，感觉到两个小圆突在前后动，就是颞下颌关节在动。颞下颌关节在神经肌肉系统的支配下行使功能，人类说话、咀嚼、吞咽，甚至做面部表情都要用到它，每天的使用次数超过1000次。

颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是一组涉及颞下颌关节及邻近肌肉和组织的疾病，主要症状表现为弹响、杂音、疼痛和下颌运动障碍。具体表现为：

关节弹响。开口或闭口时，颞下颌关节会发出咔咔声或碾东西的声音，或者类似下小雨的沙沙摩擦音。

疼痛。吃饭、说话、唱歌或者打呵欠时耳朵前部、面部会疼痛，还有部分人群早起会觉得脸颊的肌肉酸胀、受累。

下颌运动障碍。张闭口异常，比如进食或打哈欠困难，嘴巴张不开，或嘴巴张开太大不能合拢，甚至开口歪斜，两边关节不对称，更有甚者在开口过程中突然出现障碍停顿，只有做特殊动作或者压迫关节区才可顺利张口。

专家提醒，在排除头部、颈部、耳部问题后，如果仍出现头痛、耳痛、颈部疼痛症状，要考虑可能患了颞下颌关节紊乱病。

多种致病因素

颞下颌关节紊乱病是一个复杂的多因素疾病，且每种致病因素对病情的影响因人而异。

创伤。对面部尤其是关节区域的直接打击、下巴的碰撞都有可能造成颞下颌关节损伤，包括韧带拉伤、关节盘移位等。

微创伤。指长时间反复施加在关节结构上的微小力量，如夜磨牙、紧咬牙等活动，会加重牙齿、关节和肌肉的负担，对其造成微创伤。

咬合异常。上下颌牙齿咬合的不稳定或者咬合关系的急性改变，比如上下两边牙齿，下边拔了牙但未及时镶牙，上边的牙齿会慢慢伸长，造成咬合不平衡，随时间推移，将导致关节、肌肉和咬合之间的功能失衡。

情绪压力。情绪压力会加重头颈部肌肉的紧张性，从而引起颞下颌关节紊乱病，或者加重不适症状。如学生在考试前或者白领人群在工作繁忙的时候，咬紧牙齿啃咬指甲或笔等动作，也有的人会出现下巴摇摆的表现。

及时对因治疗

颞下颌关节紊乱病的治疗方法包括：可逆性治疗、咬合治疗和手术治疗。由于颞下颌关节紊乱病的病因机制尚存在争议，临床上难以做出明确的病因学诊断。因此，在病因未明确前提倡先开始温和的可逆性对症治疗，若不能有效缓解症状，则进一步采取其他治疗措施，在前续治疗无效的情况下再考虑手术治疗。

大多数颞下颌关节紊乱病是良性的，不会威胁生命，患者出现不适时应及时就诊，避免过于焦虑和紧张。患者可以积极地与医生沟通交流并配合治疗，同时也可以通过运动、旅游、培养兴趣爱好等方式转移注意力，释放压力。如果颞下颌关节存在疼痛症状，应尽可能地让受累关节和肌肉得到休息，尽量将下颌运动控制在无痛范围内。其次，还要注意纠正与颞下颌关节紊乱病密切相关的不良习惯，如咬硬物，长期用一边牙齿咀嚼，大口进食，紧咬牙齿等。

此外，患者还可通过理疗促进局部组织微循环，从而达到放松肌肉、缓解疼痛的目的。目前热敷疗法、红外线疗法、激光疗法、电刺激疗法、超声波疗法等物理治疗方法，可应用于颞下颌关节治疗。患者可在家实施热敷疗法，用40℃热毛巾湿敷于疼痛区域，每次持续15~20分钟，最长不超过30分钟。

保护颞下颌关节

应养成良好的口腔习惯，双侧交替咀嚼，有控制地打呵欠或大笑，不食用过于坚硬的食物，避免用牙齿开瓶盖，不啃咬牙签、笔或者手指，停止嚼口香糖等。据报道，习惯性趴睡也是伤害颞下颌关节的原因之一。

运动时做好防护，如进行接触性体育运动时，要佩戴运动护齿及适当的防护装备。如果有夜磨牙情况，可在医生的指导下，佩戴软的磨牙垫，以保护关节和牙齿；如果有紧咬牙齿的不良习惯，要尽力克服，放松下颌。

希望大家积极行动起来，保护颞下颌关节，健康口腔，健康生活。

（广东省卫生健康委宣传处供稿）

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