“点线面”服务模式构实群众健康立方体

广州市番禺区积极推动医疗资源下沉，针对石碁镇大刀沙村交通不便、老龄化程度高、医疗卫生资源紧缺三大难点，石碁镇社区卫生服务中心率先在村内建成区内首家乡村健康驿站，构建“点线面”全方位服务管理模式，延伸健康管理服务触角。

石碁镇社区卫生服务中心设立医疗卫生“服务点”。每周定期向健康驿站分派医生坐诊，开展家庭医生签约服务、慢性病随访、健康义诊等服务。推广“1+N”家庭医生签约基本包和个性包服务方式，提供全科诊疗、慢性病长处方、预约转诊、健康指导、用药咨询等便民服务，发挥家庭医生“健康守门人”作用。通过阵地前移、力量前倾、服务前置，打破村民就医困境，让村民近享健康服务。

石碁镇社区卫生服务中心将基本公共卫生服务融入医疗服务全过程，让患者在一次问诊中即可接受疾病诊治、慢性病筛查、随访、健康教育等服务，实现基本医疗与基本公共卫生一体化。通过日常接诊筛查、上门随访、免费体检等途径对重点人群进行全面评估，建立工作台账。组织实施35岁以上人群首诊测量血压和高危人群血糖筛查工作，扩大筛查干预覆盖面，做好高血压、糖尿病、血脂异常的规范管理，做到早筛查、早诊断、早治疗，全力促进防治结合、医防融合。

此外，该中心扩展健康教育“供给面”，将健康教育融入诊治环节，提升患者自我健康管理意识，养成健康生活方式。拓展基本公共卫生服务内涵，聚焦健康管理、免费癌症筛查、中医体质辨识、体检报告解读，邀请医联体医院专家举办义诊活动。结合群众关注的健康热点，开展各类主题健康教育活动，广泛传播健康知识，引导群众做好自己健康的第一责任人。

（作者单位：番禺区卫生健康局）

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