解决基层“用药难”

▲曲江区紧密型县域医共体审方中心

“小药片，大民生”，药品安全是建设紧密型县域医共体的关键要素之一。近年来，韶关市曲江区发挥紧密型县域医共体建设整体效应和资源优势，推进医共体中心药房“四统一”建设，在统一药品目录、统一采购配送、统一药品管理、统一质量控制等方面开展探索，形成一套规范、便捷、高效的药事管理模式，积极有效解决基层“用药难、配送难、储备难、质控难”等问题。

统一用药目录 药品使用更加顺畅

得益于医共体中心药房“四统一”建设，家住曲江区罗坑镇的高血压患者刘大哥，不用每隔半个月坐3个小时的车到曲江区人民医院开降压药。自2024年7月开始，刘大哥在镇卫生院就可以买到所需药品，大大减少了他的奔波之苦。

“自从曲江区医共体建设中心药房以后，极大方便了我们基层卫生院。临床用药范围扩大，只要总院中心药房有的药品，基层分院都能开到，基层医院缺药问题大大缓解。”曲江区医共体总院马坝镇分院（以下简称“马坝镇分院”）院长尹方表示，建设中心药房之后，药品品类扩充，为患者节约就医时间，提高了临床工作效率。

据悉，曲江区成立医共体药械管理专家委员会，结合区域疾病特点、临床诊疗实际和患者用药需求动态调整药品目录，在明确具体药品的基础上进一步细化药品剂型、规格等相关信息，形成范围适宜、科学合理、统一共用的用药目录，实现医共体内13家医疗机构上下转诊患者处方快速流转和用药有效衔接。

截至目前，曲江区已调整医共体统一用药目录5次，遴选出110个品种923个品规药品，不断满足各级医疗机构、各类人群用药需求。

统一药品管理 药事服务更加便民

为加快实现城乡卫生健康服务均等化，完善药品供应保障体系建设。2024年4月，曲江区医共体制定了《韶关市曲江区紧密型县域医共体中心药房统一管理方案》，紧接着马上着手对医共体信息化系统进行了改造。7月，中心药房建设全面贯通并试运行。

曲江区在全市率先完成医共体内唯一法定代表人改革，由医共体总院院长兼任各成员单位法定代表人，为统一药品管理打下坚实基础。

同时，该区建立医共体内药品联动管理机制，将医共体内区级医院和各基层分院药房纳入中心药房；加强中心药房和药品管理信息系统建设，建立智能化药品收发平台，对入库药品实行“一品一码”管理，强化药品溯源、流转和调配。对基层慢性病患者用药需求和急救、易短缺药品需求实行动态监测，建立急需药品调拨机制，切实防范和化解区域药品短缺风险。

中心药房建立以来，全区累计调拨115批、622种品规药品至各基层分院，让群众在“家门口”就能续方取药。

统一采购配送 药品供应更有保障

“廖女士，您要服用的碳酸钙D3片我们马坝镇分院药房暂时没有，可从总院中心药房马上调拨，但需要等待15分钟。您也可以在我们这边开出处方，直接到总院中心药房取药或寄送到家。”马坝镇分院全科医师杨医生在给患者廖女士诊治后，开具药品处方时，电脑显示本院药房库存为零，于是耐心地解释道。廖女士笑着说道：“15分钟一会儿就过了，我在这休息会儿，等着。”

15分钟后，药房工作人员顺利接过总院调拨的药品，即刻安排发放给在窗口等待的廖女士。

廖女士能够享受到这样便捷的服务，得益于曲江区医共体中心药房实行的药品统一采购配送。据了解，曲江区规范药品采购流程，加强采购源头管理和配送全过程监管，成立医共体药械管理部，定期汇总、审核医共体成员单位药品采购计划，由医共体牵头医院集中统一采购，并根据采购需求由药品配送企业配送至成员单位，提升药品配送效率和供应保障水平。

在医共体罗坑镇分院，因受地理位置偏远等客观条件影响，药品配送企业为其配送数量较少的基本药物成本较高，企业配送积极性不高。实施药品统一采购配送后，有效解决了该院长期以来药品采购流通环节多、采购难、药品品种少的难题，群众在基层就诊、基层开药更加便捷。

统一质量控制 群众用药更加安全

为确保用药安全，曲江区建立医共体处方前置审核中心，组建医共体临床药师团队，利用智能审方系统进行前置审核，最大限度减少用药问题的发生。截至目前，全区共审核门急诊处方和住院医嘱2.45万条，累计发送整改报告30多份，有效规避潜在用药风险。

与此同时，该区建立医共体总药师制度，遴选基层药师到区级医院跟班学习；建立区级医院药师帮扶基层药事服务工作机制，选派区级临床药师下沉基层，全方位提升基层医疗机构药学服务能力和水平。目前，医共体审方药师具有中级以上职称占比超70%。

曲江区的这一改革，不仅提高了药品管理的效率和安全性，还极大地方便了群众的用药需求，为基层医疗服务提供有力支持。随着医共体中心药房“四统一”建设的深入推进，曲江区的医共体改革将继续为群众带来更多实惠。

（作者单位：曲江区卫生健康局）