粤因地制宜推广三明经验

综合讯 12月10日，国家卫生健康委在广东深圳召开新闻发布会，聚焦广东如何进一步拓展和丰富三明医改经验内涵，展现医改新成效、新亮点。

以改革助推健康广东建设

会上，广东省卫生健康委主任刘利群介绍，广东因地制宜学习推广三明医改经验，干字当头，站稳人民立场，以改革助推健康广东建设。

在“学三明、抓落实”上，广东强化政府投入保障，2022年以来全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右，占一般公共预算支出比例约10%，提高基本医疗服务供给能力，改善群众就医条件。同时，强化“三医”协同发展和治理，做实“腾空间、调结构、保衔接”路径，完成500多个药品和10余类耗材省级集采，平均降幅超过40%。2022年以来，全省调整价格项目3461项；修订或新增600项，持续优化价格结构。目前，全省医院医疗服务收入占比提高到35%，居民个人卫生支出占地区卫生总费用比重保持在26%以下。

在“学三明、出经验”上，中央财政支持的广州、惠州2个公立医院改革与高质量发展示范项目城市，推出一系列群众可感可及的改革举措，如广州市用数字技术、统一平台解决检查结果互认“认什么”“怎么认”“不愿认”问题。广东对基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”，着力维护公益性、调动积极性。深圳罗湖城市医疗集团建设、佛山顺德健康共同体建设等经验也得到推广。

县域内住院率保持在85%

“广东是人口大省，医疗资源相对比较丰富，但也存在医疗卫生发展不平衡的问题。”刘利群表示，为了促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，广东落实省委“百县千镇万村高质量发展工程”，统筹配置，让优质医疗资源“沉下去”。组织5家国家和省级医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院，提升市级医院专科医疗服务水平；组织73家三甲医院，“组团式”帮扶全省113家县级医院；采取巡回医疗队等一揽子方法，每年派出超过1.2万人次的临床专家下基层。

同时，推进服务同质化，让县乡村医疗卫生体系“立得住”。在县一级，推进紧密型县域医共体建设，改造建设189家县医院，发挥县域“龙头”作用，建成胸痛、卒中等五大“急诊急救中心”，规范建设肿瘤防治、微创介入等五大“临床服务中心”，让急危重症患者能够在县域内就近救治。在乡镇一级，着力提升47家“人口大镇”中心卫生院医疗服务能力，改造建设1275家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。在村一级，建好2.5万家村卫生站，努力让村医收入有保障、村民医保能报销。

在数字赋能方面，广东力争让线下线上诊疗“联起来”。目前，全省所有三级医院、90%二级医院可以实现预约诊疗、手机付费等智慧医疗服务，日间病房覆盖所有三级医院。“粤健通”电子健康码在省内2675家医疗机构能够一码通用。近80%的三级医院预约诊疗时段精确到30分钟内，检验检查报告大部分可在手机上查看。

这些年，全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右，基本实现“大病不出省、一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。

广东如何持续提升诊疗服务质量和能力？

刘利群表示，围绕粤港澳大湾区“一点两地”的全新定位，广东将在均衡布局、建强专科、人才激励三个方面持续发力。

一是均衡布局医疗资源。广东依托一批国家医学中心、国家和省级区域医疗中心，将优质资源布局到全省，并延伸到整个湾区和华南地区；建立湾区内紧急医疗救援联动机制，开通粤港跨境直通救护车服务，全省适用“港澳药械通”政策的医疗机构覆盖到45家。

二是加强专科内涵建设。通过资源倾斜、设备迭代、政策集成、团队引进等方式，广东打造了呼吸、肾脏病、眼科等一批技术过硬、群众认可的重点专科。目前，全省拥有国家临床重点专科（含建设项目）207个。

三是激励优秀人才成长。近年来，全省实施“广东特支计划”，培养领军人才和青年拔尖人才，分别一次性给予80万元和50万元的生活补助。落实“两个允许”，全省公立医院人员支出占业务支出比例已经提高到45.4%。鼓励人才下沉，对支边和基层专业人才实行“定向评价、定向使用”，全省中高职称医护人员比例达到44.4%。

（朱琳 整理）