嗓音隐形破坏者 咽喉反流性疾病

当感觉喉咙有异物感时，大部分人第一反应是患上了咽炎，但其实很可能是咽喉反流惹的祸。专家提醒，咽喉长期出现干痒、疼痛、声嘶、咳嗽、有异物感、烧灼感等症状，可能是咽喉反流性疾病在作祟。长期咽喉不适要提高警惕，及时就医。此外，改善不良的饮食习惯和生活习惯是预防和治疗咽喉反流性疾病的根本途径。

捕获嗓音破坏者

45岁陈先生（化名）因长期声音嘶哑、咳嗽、咽异物感到医院就诊。医生详细询问他的病史发现，因工作原因，陈先生长期饮食无规律，经常暴饮暴食，喜食辛辣油腻食物，经常在睡前吃东西且立刻入睡，吸烟饮酒，睡眠无规律，缺乏运动。结合动态喉镜检查结果，发现咽喉反流是导致陈先生嗓音异常的“元凶”，具有刺激性、腐蚀性和免疫性的消化道反流物，对食管和气道等反流通道长期刺激和损伤，造成不适症状，导致声带接触性肉芽肿，给他的生活和工作带来不良影响。医生立即为他进行了系统性药物治疗和嗓音康复训练。经过6个月的系统治疗，陈先生的不适症状慢慢消失。

近年来，咽喉反流性疾病的发病率呈上升趋势。随着现代人生活节奏的加快，暴饮暴食、烟酒刺激、喜食辛辣油腻食物、进食不规律、睡眠不规律等不良饮食习惯和生活习惯容易诱发咽喉反流性疾病。患者就诊时，医生通过详细询问病史和动态喉镜检查，对照反流性症状指数评分量表（RSI）和反流体征评分作出初步诊断，确定患者是否患有咽喉反流性疾病。

小心咽喉反流作祟

很多人出现咽喉部干痒不适、疼痛、声嘶、异物感、烧灼感以及慢性咳嗽等症状，会以为是慢性咽炎并自行服用药物，但服药后发现症状并无好转，还会反复发作，部分患者甚至因此产生了不同程度的心理障碍。其实在这些患者中，有一部分是因为咽喉反流性疾病在作祟。

咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。

抑酸治疗是最常用也是最主要的内科治疗方法。目前首选药物为质子泵抑制剂（PPI），其他药物为H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂等。有极少部分内科药物积极治疗时有效，停药后反反复复的患者，或因酸反流所致危及生命的并发症持续存在时，患者应考虑接受增加食管下括约肌张力的外科治疗。

四大诀窍助力健康

改变不良生活方式是治疗的基本，维持健康的生活方式是改善和预防咽喉反流性疾病的关键，应作为最重要的手段贯穿整个治疗过程。

改善饮食习惯。戒烟戒酒，少食多餐，避免暴饮暴食，餐后半个小时咀嚼含碳酸盐的无糖口香糖。睡前1~2小时避免进食，进食后可以直立1~2小时（儿童可以缩短到1小时），减少胃内食物和胃酸，防止反流腐蚀喉部组织。避免摄入易诱发咽喉反流性疾病的食物和饮料，如柑橘、番茄和番茄酱、橙汁、食醋等酸性食物；洋葱、大蒜、薄荷等辛辣刺激性较强食物；巧克力、油炸食品等油腻、高脂食物；雪碧、芬达等碳酸饮料类饮品；咖啡、浓茶等含大量咖啡因的食物。每天保持充足的饮水量，以肉眼观察小便呈透明清亮状为佳。

改变生活习惯。咽喉有异物感时采用强吞咽动作替代清嗓；不穿紧身衣物，避免穿着塑形内衣或勒紧的皮带；睡觉时可把床的头侧抬高15~20cm，但不建议以睡高枕来代替，可以用书或砖头等将床垫垫高或将床架整体抬高15~20cm。

积极锻炼身体。体重超重者（BMI≥24）要积极减重，超重者减重5~10斤可有效减少咽喉反流。进行锻炼、弯腰、抬重物等活动前应休息2~3小时并保持空腹状态。

保持心情舒畅。过度紧张的情绪会加剧反流，可尝试放松训练，如冥想或呼吸训练放松心情。

专家提醒，如果上述建议无效甚至出现症状加重，应及时就医，在专业医生指导下开展规范化治疗和康复训练。

（医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师 梁发雅 陈仁辉）