解码食管癌治疗

广州讯 11月16日，中山大学肿瘤防治中心胸科傅剑华教授与杨弘教授团队牵头的食管癌专题研讨于国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表。这是《柳叶刀》自创刊以来首次发表由中国学者牵头完成的食管癌单病种诊治进展与规范专题综述。

专题研讨是《柳叶刀》的特殊论著类型，它关注于常见重大疾病，对其基础研究及临床诊疗进展进行全面总结、分析与展望，涵盖肿瘤流行病学、分子生物学、诊断及治疗、管理学和预防医学等多方面内容，是该杂志高规格的指南性综述，也是杂志面向临床医生及研究人员的疾病诊疗教科书，其质量要求与审稿流程也较一般论著稿件更为严格。

自1823年创刊以来，《柳叶刀》杂志发表过两篇针对食管癌的专题研讨，均由欧美国家专家牵头完成。此次则是《柳叶刀》杂志特邀中国学者牵头撰写专题研讨，这是中国学者及中国特色研究国际学术地位跃升的重要体现。

此次专题综述一大重点是分析近10年来食管癌围术期综合治疗的革新。荷兰学者牵头的CROSS研究及中肿傅剑华教授团队发起的NEOCRTEC5010研究，奠定了新辅助放化疗加手术作为局部晚期食管癌的有效治疗模式。发展至今，新辅助放化疗因其较高的病理完全缓解率成为食管鳞癌广泛推崇的方案，而围术期化疗则是局部晚期食管腺癌的标准治疗模式。

此外，免疫治疗在食管癌治疗中的应用也取得了显著进展。在免疫治疗方面，中山大学肿瘤防治中心徐瑞华、王峰教授团队牵头的多项Ⅲ期临床试验奠定了免疫化疗在晚期食管癌的一线治疗地位。傅剑华、杨弘教授团队更是率先将放化疗联合免疫治疗应用到食管鳞癌新辅助治疗领域，完成全球首个Ⅱ期临床试验。

除了诊疗进展，专题研讨还对食管癌的流行病学、肿瘤生物学、诊断与分期、外科治疗等多个维度的研究焦点与争议问题进行全面而深入的交流讨论。专家们拟出了未来5年食管癌领域亟待解答的12个问题，为未来食管癌的研究方向奠定基础。

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未来5年食管癌领域亟待解答的12个问题

1.从肿瘤基因组层面看，食管癌发生/转移及复发进程中的关键分子事件是什么？

2.食管癌高危人群有效的筛查手段是什么？

3.如何提高新辅助治疗后临床完全缓解的诊断准确率？

4.食管腺癌患者外科手术的标准淋巴结清扫范围是多少？

5.新辅助治疗阶段应用免疫检查点抑制剂真的能提高患者总体预后吗？

6.对于食管鳞癌患者而言，新辅助治疗获得完全缓解后，暂缓手术而密切随访观察是合适的策略吗？

7.新辅助治疗后手术病理结果提示完全缓解的患者，何为最佳管理策略？

8.对于围术期化疗的患者，术后辅助免疫治疗依然适用吗？

9.对于新辅助免疫联合（放）化疗后手术病理提示肿瘤分期进展的患者，有必要进行术后辅助免疫治疗吗？

10.术后辅助免疫治疗的持续时间多久为宜？

11.根治性放化疗后免疫治疗维持一年或以上能提高患者预后吗？

12.对于晚期患者，如何设计更个性化的治疗方案？

（杨弘）

栏目：医院动态