保护心血管 预防心梗

问：天气变冷，心梗患者明显增加，为什么？

答：心肌梗死的本质是冠状动脉粥样硬化，斑块破裂，也就是大家所说的血管垃圾堆积到一定程度，在某种因素刺激下就会发生斑块破裂形成血栓，堵塞冠状动脉，从而引发其供血区域的心肌发生缺血缺氧，引起心肌坏死。心梗高发于寒冷天气，特别是温差变化较大的天气，主要有三个原因：

1）寒冷天气会导致血管收缩，血压升高，从而增加心脏负担；

2）冬季室内暖气的使用可能导致空气干燥，血液黏稠度增加，易形成血栓；

3）冬季人们往往缺乏运动，饮食油腻，容易导致血脂升高，增加心梗风险。

特别提醒：以往大家普遍认为，心梗主要发生在50岁以上的中老年人，然而最近的数据表明，年轻人群中的心梗发病率正在逐年上升，心梗的年轻患者中，40岁以下的比例从2000年的10%上升到了2020年的20%。不少年轻人在30岁的年龄却有着50岁的血管状态。所以，冬季来临，不管是老年人，还是其他群体的人群，都应该警惕和防范心梗疾病。

问：冬天心血管疾病患者如何预防心脏病的发作，保护心血管健康？

答：心肌梗死有一些更早的预兆就是动脉粥样硬化加重，动脉粥样硬化的根源在于：高血脂、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、不健康饮食、不运动等，这些疾病和不良生活习惯就是冠心病的高危因素，这些高危因素越多，发生冠心病的可能性就越大，心肌梗死的可能性也会增加。因此，存在心肌梗死高危风险的人群，在实际生活中，要尽量避免心肌梗死的诱发因素主要有：

过度疲劳；过重的体力劳动，过度体育活动，连续劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，对于发生狭窄的血管，不能充分供血供氧，从而引起心绞痛，诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

寒冷刺激；突然的寒冷刺激会引起血管收缩，从而导致心肌缺血加重，可能诱发急性心肌梗死。

吸烟酗酒；吸烟和大量饮酒会诱发冠状动脉痉挛，也会增加心肌耗氧量，引起心率加快，血压升高，诱发急性心肌梗死。

情绪波动；严重的或长期的压抑、愤怒、激动、紧张都会不同程度促使心肌缺血加重，诱发心肌梗死。

大便用力；大便用力会增加心脏负担，会引起心肌缺血加重，诱发心肌梗死，所以冠心病一定要保持大便通畅。

暴饮暴食；暴饮暴食会增加胃肠负担，引起腹胀等症状，同时也会增加心脏供血减少，血小板聚集性增高，引起心肌缺血加重，诱发急性心肌梗死。

心血管疾病患者需要注意：

饮食方面：多吃蔬菜水果，控制盐分摄入，减少油腻和高脂肪食物，适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼油、坚果等；

运动方面：选择适宜的室内运动，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动和在寒冷天气中长时间户外活动；

保暖：特别是头部、颈部和脚部的保暖；

戒烟限酒：避免吸烟，限制酒精摄入；

控制情绪：保持心情舒畅，避免过度紧张和激动。

合理的用药是预防疾病的关键。患者应定期进行血液检测，谨遵医嘱及时调整降脂药物、抗血小板药物和降压药物的剂量，身边备有硝酸甘油片、阿司匹林等急救药物，以避免血栓的形成和血管的剧烈收缩，导致一过性冠脉严重的狭窄甚至闭塞，从而诱发心梗。

问：出现心梗，怎么办？

答：采取措施的前提是能够准确识别心梗。根据文献报道，50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了。因此，心肌梗死的早期识别至关重要，具体表现为：

1）胸痛：心肌梗死的典型症状是胸痛，通常位于胸骨后或心前区。患者常感觉为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。疼痛通常持续数十分钟至数小时，甚至更长时间。

2）其他症状：除胸部不适以外，心肌缺血还可向其他部位放射，患者可同时出现左肩、左臂内侧、背部、下颌、颈部或上腹部不适，如酸胀或疼痛；患者还可能出现心慌、气短、恶心、呕吐、出汗、乏力等伴随症状。

特别提醒：一旦识别出现心梗症状，要保持患者安静，避免活动，并尽快送往医院进行溶栓或介入治疗。心肌梗死抢救要闯三道关：

第一道关是患者自己，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，并立即拨打急救电话。如果含服1片硝酸甘油无效，5分钟后重复服用1次，一般不要超过3片，以防引起低血压。

第二道关是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速送往有救治能力的医院。

第三道关是患者到达医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。