“医养结合”稳步推进

▲老人向海珠区中医院提交感谢信

近年来，广州市海珠区积极应对人口老龄化，落实省委关于“百千万工程”优化“一老一小”综合服务的目标任务，以老年人服务需求为导向，以实现老年人连续健康管理为落脚点，积极推进老年健康服务体系建设，优化和完善基本公共服务，高质量推进社区治理。

聚焦医养结合高质量发展

海珠区将医养结合工作作为改善民生的重点督办工作内容，纳入区域深化医药卫生体制改革和养老服务发展内容，统筹推进医养结合工作发展。截至2023年底，辖内运营养老机构33间，建设医养结合机构21间，医养结合机构占比达63.6%。建成全国示范性老年友好型社区3个，省级医养结合示范机构1个，省级老年友善医疗机构11个，市级老年友善医疗机构11个。依托海珠区中医医院成立区级医养结合指导中心、区安宁疗护质控中心，选取沙园街社区卫生服务中心作为广州市首批安宁疗护试点单位。

在提升医养结合服务供给能力方面，海珠区积极探索“养老机构+社卫中心+二、三级医院”三位一体的新型医养联合体以及“居家养老+社区护理站+社卫中心”为一体的社区养老机构运营模式，推进医养结合服务。各社区卫生服务机构主动加强与辖区养老机构的合作，通过签订合作协议，提供定期巡诊、上门服务。同时，养老机构与周边医疗机构建立急救急诊、双向转诊等绿色通道，确保院内老人能够得到及时有效的医疗救治。2023年，全区社卫机构共建家庭病床1847张，医养结合服务率达80.19%，失能老人健康服务率达99.03%。全区18间社区护理站共提供上门居家护理康复服务8680人次，其他服务活动28.41万人次。

此外，该区加强监管，依托海珠区中医医院成立海珠区老年医养结合指导中心，确定21人为海珠区首批老年医养结合质量管理专家委员会委员，完善制度流程和保障机制，充分发挥专业技术人员在医养结合工作中的咨询和指导作用，加强医养结合工作培训和质量控制。每季度会同民政、消防等部门开展医养结合机构专项检查，加强对辖区内医养结合机构的基本医疗护理服务、传染病防控、老人健康管理、内设医疗机构的医疗废物处理、药品质量安全等日常监督管理工作。2023年全区共出动执法人员400余人次，对养老机构、医养结合机构进行联合督导。

三位一体 健康晚年生活添姿彩

远海健康江南颐养苑的老年人享受到“养老机构+社卫中心+二、三级医院”三位一体新型医养联体模式带来的便利与福祉。这一模式不仅为老年人提供全方位的医疗和养老服务，更在提升他们生活质量的同时，为他们的晚年生活带来全新的色彩和活力。海珠区中医医院开展医疗机构与养老机构紧密合作的新型医养结合模式，专业医疗机构的入驻让老年人可以在养老机构享受到专业的医疗检查、治疗、康复训练等服务，共同为老年人提供一站式的服务。

远海健康江南颐养苑通过与昌岗街社区卫生服务中心、海珠区中医医院进行联动合作，上级医院的医生定期到机构巡诊，为有需要的长者把脉、开药。为了提高效率，机构的医护团队会提前收集好需要问诊的长者信息，整理好基础资料供巡诊医生查阅。医生巡诊后根据病情开具处方及药品，区中医医院开通绿色缴费通道，机构护士帮助长者缴费、拿药、分发给长者。整个过程不需要挂号、排队，就医、缴费、拿药，在医院和养老院的配合下，一站式全部解决。

利婆婆是一位重度失能伴失智的长者，今年3月足部真菌感染，家属想带她去医院检查，但她不配合。经过与海珠区中医医院医生的对接，医生决定将医疗服务送上门。通过专业服务及指导，利婆婆的情况得到很大程度的改善，仅一个月时间就恢复健康。

张婆婆是一位自理型长者，骨折康复后来到养老机构寻求照料。她走路不稳，不愿意使用拐杖，经常跌倒。为避免延误治疗，机构与家属协商后决定让张婆婆去医院拍片。家属态度不明确，担心就医麻烦。值班护士立即联系区中医医院绿色通道，原本需要4小时的流程，30分钟就完成了。

新型的医养结合模式不仅关注老年人的整体健康，还特别重视个性化健康管理。陈婆婆是一位重度失能的长者，长期卧床，鼻饲饮食，肌力为0。如果要去医院做检查，需要叫转运车，但家属不愿意来回折腾。通过与区中医医院皮肤科智医生沟通，最终通过送医疗上门的方式解决了这一问题。

据了解，2023年9月至今，海珠区中医医院到该养老机构为长者开药220人次。除了定期巡诊，有特殊情况还开展线上问诊，达到125人次，对于机构急需治疗的开设绿色通道，70人享受到绿色通道带来的便利服务；检验检查40人次。这些举措大大提升就医效率，使老年人能够在第一时间获得所需的医疗服务。在海珠区中医医院的指导下，江南颐养苑还逐步完善了医疗体系，学习并掌握广东省医疗机构病案统计管理系统安装使用、病例质控、病例归档、病案管理、院感管理等内容。

新型医养结合模式不仅极大地便利老年人的日常生活，还显著提升他们的生活质量。未来，海珠区将继续深化和完善这一模式，为更多老年人带来福祉。

（作者单位：海珠区卫生健康局）