药事服务“升级换代”

▲南方医科大学顺德医院药师实时对智慧药学平台弹出的问题处方进行事中干预

▲智慧药学平台中设置药学知识库模块

▲南方医科大学顺德医院在智慧药学平台基础上，整合医院药房智能设备等软硬件资源，提升药学服务效能。

系统前置智能审方、药师实时事中干预、处方抽查点评分析……佛山市顺德区智慧药学平台在全区16家公立医院落地使用以来，通过引入“互联网+药学服务”，让信息多跑路、患者少跑腿，努力推动公立医院处方审核标准化、药学服务优质化、药政监管信息化，为顺德医疗机构药事服务与管理水平提升奠定坚实基础。

严把“三道关口” 患者用药更安全

智能审方系统是智慧药学平台的重要核心模块，南方医科大学顺德医院一天有8000多张处方量，智慧药学平台系统上线以来，该院处方合格率提升10%，患者取药平均时长缩短13%。

由于药师资源紧张，传统审核模式效率低下，面对每日需审核的海量处方，患者的等待时间不得不延长，问题遗漏的情形也难以避免，用药面临一定潜在风险。

智慧药学平台通过嵌入审方规则，自动识别并有效拦截不合理处方，提升审方效率和质量，从而保障患者的用药安全和医疗质量安全，同时避免患者因问题处方奔波往返，改善就医感受，提升患者体验。

今年上半年，顺德16家医院门诊处方审核572.64万张，日均审核处方超3万张，问题处方率持续下降。

专业药师是患者安全、有效、经济用药的指导者，起着事中实施干预的重要作用。审方系统审核发现问题处方后，会自动推送至作为患者用药安全“审判官”的专业药师处进行人工审方。

对于的确不合理的处方，专业药师会退回医师处，要求医师进行修改后方可发药，为处方的合理性加上双重保险。今年1～6月，顺德全区专业药师人工驳回6046张不合理处方。

“对于系统误判的处方，我们也会及时修正完善审方规则。”南方医科大学顺德医院药学部副主任潘绮玲说，今年上半年，结合药事服务的最新需求与趋势，该院信息化团队及时对审方系统进行完善，不断提升系统审方准确率，降低触发人工审核和干预率，为审方系统效能最大化奠定基础，减少患者不必要的候诊时间。

笔者还了解到，过去，医疗机构在开展处方点评时，主要依赖药师人工抽取和审查处方，分析其中的用药合理性、安全性以及经济性等问题，存在工作量大、效率低、抽样科学性不足等短板。

智慧药学平台上线使用后，处方点评工作质量整体跃升：一是抽样科学化，可按照随机、科室、时间段、药品专项、就诊信息、药品信息、诊断信息、给药途径等不同抽样方法抽样，也可通过条件组合进行抽样，使处方点评抽样更快捷、科学；二是信息集中化，通过智慧药学平台即可直接查阅患者处方（医嘱）、病历、检验检查结果等信息，无需多个系统切换或查找纸质资料，提高点评效率；三是资讯便捷化，点击处方（医嘱）的药品，可直接查阅该药品的说明书，为药师点评处方提供参考信息。

今年1～6月，顺德区16家公立医疗机构通过智慧药学平台抽查点评功能，累计抽查处方36.73万张，通过及时发现和整改处方中的不合理之处，不断提升医疗质量和患者用药安全。

突破“四个壁垒” 药学服务更优质

智慧药学平台的建设，突破了“四个壁垒”，使得顺德区药学服务模式转型步入快车道，大大助力医疗卫生事业改革。

突破医疗机构间壁垒，促进药学服务同质化。各镇（街道）健康共同体牵头医院可通过智慧药学平台点评或审核辖区内社区卫生服务站点开具的处方，让系统代替人工跑腿，促进医疗资源的整合与共享，提升社区卫生服务机构的信息化水平和药事管理质量，补齐基层药学服务短板；南方医科大学顺德医院试点建设远程审方中心，通过系统与陈村、杏坛两家附属医院实现药事管理互联互通，实时交流协作，为附属医院远程提供高质量的处方审核服务，为区域药学服务同质化奠定基础。

突破院内与院外壁垒，保持药学服务延续性。相较于住院患者，医院对门诊及出院患者的用药指导延续性不足。为改变药学服务从“走出医院即结束”的现状，医院通过微信公众号和小程序等渠道向患者提供药品说明书和用药教育等服务，为患者提供用药知识，提高用药依从性，逐步构建贯穿患者从入院到出院整个就诊周期的药学服务体系。

突破临床和科研壁垒，构建药学服务新格局。智慧药学平台中设置药学知识库模块，可为医生和药师提供药品说明书内容、临床指南、药物相互作用与配伍问题、适应证、文献等查询，为临床用药提供科学、全面、实用、及时的决策支持。顺德医疗机构药师积极探索与运用智慧药学平台功能，并形成经验总结，共成功申报《基于智慧药学的区域性慢病患者药物治疗管理体系的构建及效果评价》等课题立项3项，发表《药师借助中药合理用药系统对门诊处方前置审核工作模式的实践与探讨》文章1篇，推动构建临床药学和药学科研双促进新发展格局。

突破信息系统间壁垒，实现药学服务智能化。以南方医科大学顺德医院为例，该院在智慧药学平台基础上，整合医院药房智能设备、静配中心智能设备、药房管理系统、发药管理系统、互联网处方和配送系统、药品供应链管理系统、静配中心管理系统等智能药学设备和软件，形成“智慧药学生态”，有效提升药学资源配置和服务效能，该院于今年被中国人体健康科技促进会纳入医疗机构智慧药学规范化建设基地。

创新“两种模式” 药政管理更高效

“实时监控、远程点评”两大模式的应用，也在大力推动顺德药政监管端的智能化、高效化。

以数据为核心，顺德区智慧药学平台通过实时抓取公立医院基本药物、抗菌药物、精麻药品、阳光用药、处方审核质量等药事管理关键指标数据，减少医疗机构人工统计数据的繁琐和误差，减轻基层频繁填表报数的负担，实现信息化、可视化的药政管理，卫生健康部门监管效率明显提升。

针对不同医疗机构医疗水平和服务质量参差不齐，跨机构现场抽样不方便、不及时、误差大等问题，顺德区智慧药学平台监管端建立了线上跨区域（机构）处方点评模块，打破地域限制，改变过去耗费大量时间和人力到各医院现场考核的模式，监管人员和专家坐在电脑前即可通过系统线上抽查点评各医院处方，大幅降低考核成本，提升监管实效。

（作者单位：顺德区卫生健康局）