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广东卫生健康科普 风清气爽动起来 健康运动不伤身 口腔健康9字秘诀 呵护肚皮上的“玫瑰花” 自古逢秋多寂寥 舒缓身心莫焦虑 假日旅行出游  谨防“水土不服”

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科普
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呵护肚皮上的“玫瑰花”

江门市中心医院胃肠外科 蔡华容

有这么一个群体,他们因疾病或是外伤导致身上多了一朵特殊的玫瑰——肠造口。因造口是红润的肠黏膜,其外观宛如一朵红玫瑰,故造口人士也称为玫瑰人士。肠造口术是胃肠外科最常施行的手术之一。据统计,我国肠造口患者总数已超100万,其中肿瘤患者为主要人群,结直肠癌患者居首位,每年约有10万例以上患者行永久性肠造口术,且呈快速增长和年轻化的趋势。

详解肠造口

在希腊语中,造口(stoma)指开在腹壁上的口,用于排泄粪便或尿液。在临床上,患者因疾病(如结直肠癌、肠梗阻等)治疗需要,将一段肠管拉出腹壁,置于腹部表面,用于永久性或临时性地代替原有肛门进行排便,即肠造口,也俗称为人工肛。

需要肠造口的相关疾病包括结直肠恶性肿瘤,如结肠癌、直肠癌结直肠肛门外伤;各类外伤累及肠道、炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、先天性肠道畸形等。每年由于结直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形等原因需行肠造口的患者达数十万。造口不是一种疾病,它可以帮助患者进行肠道减压、减轻梗阻、减少病痛、保护远端肠管的吻合或损伤,促进肠道疾病痊愈,甚至挽救患者的生命。

肠造口按部位分类:

回肠造口:一般位于右下腹,形状多为圆形或者椭圆形,凸出腹壁皮肤表面2~3cm,排泄形态多为液态或者流水样稀便。

结肠造口:一般位于左下腹,形状为圆形或者椭圆形,凸出腹壁皮肤表面为1~1.5cm,排泄物形态多为固态或者半固态成形便。

肠造口按外形分类:

单腔造口:肠造口从腹壁上开出一个开口。

双腔造口:肠造口从腹壁上开出一个开口,但是有两个开口,其中一个开口是近端开口,与上消化道相通,另一个开口是远端开口,延续到肛门相连接。以临时性居多。

袢式造口:肠造口的远、近端未横断,在腹壁外均通向共同的造口开口处。部分袢式造口在对系膜无血管区放置支撑棒。

肠造口按功能分类:

临时性造口:又称预防性造口,主要起分流、减压、促进吻合口愈合作用。病情好转后尽快回纳,一般情况下是术后3~6个月之间。但需要在回纳前做一些检查,包括肠内是否漏、狭窄、闭塞以及有无严重造口周围皮肤问题等。

永久性造口:通常用于疾病导致肠道吸收、排泄功能减弱甚至丧失时,不但能解决患者的排泄问题,更重要的是挽救他们的生命。

饮食篇

造口患者不必为饮食而烦恼,只要在平时生活中稍加注意,均衡营养,细嚼慢咽,少食多餐。患者在恢复期饮食需要注意,少进食易产气的食物如萝卜、豆类、番薯、碳酸饮料、啤酒等;少进食易产生异味的食物如洋葱、大蒜、芝士等;少进食易引起腹泻的食物如豆类、辛辣食物、煎炸食物等;便秘者可多进食粗纤维食物,注意多饮水,防止粪便干结;造口狭窄者应少进食粗纤维食物如玉米、芹菜、红薯、叶类蔬菜等,避免造口梗阻;回肠造口每天饮水量不少于2000ml,因造口管径小,高纤维食物可能堵塞造口,应少食难以消化的食物,如干果、坚果、芹菜、蘑菇等。

沐浴篇

洗澡选择淋浴,尽量不要泡浴,长时间泡澡会影响造口底盘的黏性。在洗澡过程中一定要注意水的温度,以免烫伤肠黏膜。避免用喷头直接冲洗造口,以免造成黏膜的损伤。选用不含酒精香精的沐浴液。如果是回肠造口,建议戴着造口袋洗澡,因为回肠造口排便没有规律,且是稀水样便,避免洗澡过程中排便污染皮肤。如果是结肠造口,在排便规律后,避开排便时间段,可选择揭除造口袋洗澡,这样可以更好地清洁皮肤。需注意的是,如果携带造口底盘洗澡,洗澡后立即更换底盘,避免底盘脱落。

运动篇

生命在于运动,造口患者也不例外。保护好造口的前提下,可参加不剧烈的体育活动,如打太极拳、游泳、乒乓球、桌球、骑自行车、慢跑等。游泳时,可使用迷你造口袋或造口栓,游泳前检查造口袋粘贴是否紧密,之后倾倒粪便,游泳后再次检查或更换新的造口袋。避免进行增加腹压的活动(如举重)以防疝气,一些易损伤造口、身体碰撞剧烈的活动,如篮球、足球、摔跤等也应避免。造口患者可进行大多数家务劳动,但要避免有棱角的家具碰伤造口,避免进行腹压增高的活动,如弯腰拖地,弯腰提重物。若腹压持续增大,容易造成造口脱垂。

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