呵护肚皮上的“玫瑰花”

有这么一个群体，他们因疾病或是外伤导致身上多了一朵特殊的玫瑰——肠造口。因造口是红润的肠黏膜，其外观宛如一朵红玫瑰，故造口人士也称为玫瑰人士。肠造口术是胃肠外科最常施行的手术之一。据统计，我国肠造口患者总数已超100万，其中肿瘤患者为主要人群，结直肠癌患者居首位，每年约有10万例以上患者行永久性肠造口术，且呈快速增长和年轻化的趋势。

详解肠造口

在希腊语中，造口（stoma）指开在腹壁上的口，用于排泄粪便或尿液。在临床上，患者因疾病（如结直肠癌、肠梗阻等）治疗需要，将一段肠管拉出腹壁，置于腹部表面，用于永久性或临时性地代替原有肛门进行排便，即肠造口，也俗称为人工肛。

需要肠造口的相关疾病包括结直肠恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌结直肠肛门外伤；各类外伤累及肠道、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、先天性肠道畸形等。每年由于结直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形等原因需行肠造口的患者达数十万。造口不是一种疾病，它可以帮助患者进行肠道减压、减轻梗阻、减少病痛、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病痊愈，甚至挽救患者的生命。

肠造口按部位分类：

回肠造口：一般位于右下腹，形状多为圆形或者椭圆形，凸出腹壁皮肤表面2~3cm，排泄形态多为液态或者流水样稀便。

结肠造口：一般位于左下腹，形状为圆形或者椭圆形，凸出腹壁皮肤表面为1~1.5cm，排泄物形态多为固态或者半固态成形便。

肠造口按外形分类：

单腔造口：肠造口从腹壁上开出一个开口。

双腔造口：肠造口从腹壁上开出一个开口，但是有两个开口，其中一个开口是近端开口，与上消化道相通，另一个开口是远端开口，延续到肛门相连接。以临时性居多。

袢式造口：肠造口的远、近端未横断，在腹壁外均通向共同的造口开口处。部分袢式造口在对系膜无血管区放置支撑棒。

肠造口按功能分类：

临时性造口：又称预防性造口，主要起分流、减压、促进吻合口愈合作用。病情好转后尽快回纳，一般情况下是术后3~6个月之间。但需要在回纳前做一些检查，包括肠内是否漏、狭窄、闭塞以及有无严重造口周围皮肤问题等。

永久性造口：通常用于疾病导致肠道吸收、排泄功能减弱甚至丧失时，不但能解决患者的排泄问题，更重要的是挽救他们的生命。

饮食篇

造口患者不必为饮食而烦恼，只要在平时生活中稍加注意，均衡营养，细嚼慢咽，少食多餐。患者在恢复期饮食需要注意，少进食易产气的食物如萝卜、豆类、番薯、碳酸饮料、啤酒等；少进食易产生异味的食物如洋葱、大蒜、芝士等；少进食易引起腹泻的食物如豆类、辛辣食物、煎炸食物等；便秘者可多进食粗纤维食物，注意多饮水，防止粪便干结；造口狭窄者应少进食粗纤维食物如玉米、芹菜、红薯、叶类蔬菜等，避免造口梗阻；回肠造口每天饮水量不少于2000ml，因造口管径小，高纤维食物可能堵塞造口，应少食难以消化的食物，如干果、坚果、芹菜、蘑菇等。

沐浴篇

洗澡选择淋浴，尽量不要泡浴，长时间泡澡会影响造口底盘的黏性。在洗澡过程中一定要注意水的温度，以免烫伤肠黏膜。避免用喷头直接冲洗造口，以免造成黏膜的损伤。选用不含酒精香精的沐浴液。如果是回肠造口，建议戴着造口袋洗澡，因为回肠造口排便没有规律，且是稀水样便，避免洗澡过程中排便污染皮肤。如果是结肠造口，在排便规律后，避开排便时间段，可选择揭除造口袋洗澡，这样可以更好地清洁皮肤。需注意的是，如果携带造口底盘洗澡，洗澡后立即更换底盘，避免底盘脱落。

运动篇

生命在于运动，造口患者也不例外。保护好造口的前提下，可参加不剧烈的体育活动，如打太极拳、游泳、乒乓球、桌球、骑自行车、慢跑等。游泳时，可使用迷你造口袋或造口栓，游泳前检查造口袋粘贴是否紧密，之后倾倒粪便，游泳后再次检查或更换新的造口袋。避免进行增加腹压的活动（如举重）以防疝气，一些易损伤造口、身体碰撞剧烈的活动，如篮球、足球、摔跤等也应避免。造口患者可进行大多数家务劳动，但要避免有棱角的家具碰伤造口，避免进行腹压增高的活动，如弯腰拖地，弯腰提重物。若腹压持续增大，容易造成造口脱垂。