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中山大学附属第七医院探索消化肿瘤“一站式”服务

全方位全周期保障人民健康

江清浩 刘冉冉

近年来,中山大学附属第七医院(以下简称“中山七院”)聚焦我国高发的消化系统疾病,充分发挥研究型医院和国际化实验平台优势,把握机遇,打造消化系统疾病全生命周期的服务体系,守正创新,高质量写好以健康为中心的“先行示范”答卷。

深度医防融合 推动消化肿瘤早发现早治疗

中山七院消化医学中心学科带头人、 主任医师何裕隆带领该院消化医学中心以“点”带“面”逐步推进消化肿瘤的预防筛查和早诊早治。他带领团队曾在1994年率先建立国内最大宗、项目最齐全的胃癌数据库,在全院建设中布局推动系统性疾病的预防和早筛。从2017年起在对口帮扶的云南省凤庆县着手开展胃癌精准化“三位一体”防治模式,逐步构建胃癌风险评分系统和“县医院-乡镇卫生院-家庭”三位一体的胃癌预防系统,从预防、诊断、治疗三个层级进行全方位的健康服务。通过精准化防治,当地胃癌早诊率得到提高,并最大程度改善了预后。凤庆县人民医院就医的早期胃癌患者发现率翻了近2倍,有效地降低胃癌发病率,减轻个人和社会的经济负担。

以凤庆县胃癌精准化“三位一体”防治模式为试点,中山七院消化医学中心牵头制定了《中国人群胃癌风险管理公众指南》,进一步提高人们从出生到各个阶段的健康风险管理意识;同步启动了华南胃癌防治队列项目,构建起覆盖区域全人群、全生命周期的肿瘤“一站式”终身服务平台。

精准综合诊治 显著提升癌症患者生存期和生活质量

在中山七院,全生命周期肿瘤治疗体系贯穿消化道肿瘤预防、消化道早癌、进展期消化道肿瘤到消化道肿瘤终末期。其消化肿瘤诊疗以手术切除为重要手段,涵盖化疗、放射、分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等方面,且全程以提高患者生存周期和生存质量为目标,针对每一个患者制定个性化精准的综合治疗方案。

对于早期消化肿瘤,该中心成立早癌诊治专项小组、设立早癌门诊,早癌检出率始终保持国内领先水平;推广内镜与腹腔镜(机器人)紧密结合的双镜联合手术,实施超级微创切除术,极大地扩大了早癌内镜治疗适应症,早期胃癌患者生存率超过90%;全面推行加速康复外科(ERAS)理念,加强围手术期管理,为患者减少手术创伤及应激、降低并发症,全方位改善患者生活质量。

对于进展期胃肠肿瘤,医院开展以手术为中心的胃肠肿瘤综合治疗模式。其一是坚持多学科联合诊疗模式(MDT),一个疑难病患由系统专科、检验、影像、病理、手术等多学科讨论制定个体化治疗方案,真正实现以病人为中心。其二是在治疗技术上不断突破,推广胃癌标准D2淋巴结清扫术,并创新性提出脉络化立体化淋巴结清扫术式,进展期胃癌5年总体生存率达60%以上,国际领先。

创新医学人文 安宁疗护与生命教育品牌效应明显

对于晚期消化肿瘤患者,中山七院除了通过开展术前转化治疗、术后辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗延长晚期消化肿瘤患者的生存期之外,还以全人、全家、全程、全社区、全队的“五全照护”理念,在全国创新性地提出构建中国特色社会主义普惠性安宁疗护体系,并在深圳市率先开展安宁疗护服务。

最为重要的是,医院自开展安宁疗护服务以来,已成功地为超过93名终末期肿瘤患者和家庭提供“身体、心理、社会、精神”全方位安宁疗护临床服务,收到多封安宁疗护患者家属发来的感谢信。

注重随访研究 科研突破引领临床不断创新

中山七院把高质量科研贯穿于其全生命周期健康服务始终。把随访作为评估诊治效果和开展科学研究的重要手段。何裕隆积极构建肿瘤患者随访平台,统一系统平台、随访团队、大数据库等,逐步建立完善高质量的随访延续服务体系。在精细化随访管理体系下,医院随访率和随访成功率稳步提升,为科研大数据提供高质量随访数据支撑。

今年,深圳市光明区正式启动全民全生命周期健康管理计划。作为光明区全民全生命周期健康管理综合服务中心主基地,中山七院将进一步拓展系统疾病全生命周期管理模式,为打造健康深圳光明样板继续贡献重要力量。

(作者单位:中山大学附属第七医院)

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