“四级”联动 “五好”赋能

▲天河区社区趣味体能活动

▲黄埔区居民参加大肠癌筛查

广州市地处中国“南大门”，流动人口众多、对外交流频繁，加之气候温暖潮湿，成为传染病防控的重要“战场”。5月以来，广州疾控陆续报告多例本地和输入登革热病例。截至8月22日，10个区33个街道部分区域正在开展登革热疫情处置，存在传播风险。

对此，广州市公共卫生委员会（以下简称“公卫委”）高位推动、统一指挥，各级基层公卫委多途径开展登革热防控宣传，组织发动辖内居民全方位清理蚊虫孳生地。全市登革热本地疫情处置响应提速，相较去年，报告首例病例后相同时间段，今年新增本地病例数明显减少。疫点处置第4、7天，核心区蚊媒密度达到低风险及以下的疫点比例为77.0%、89.5%，均明显高于往年水平。

数据变化的背后，是一座国家重要中心城市的公共卫生现代化治理新样板。

率先创建四级架构，推动长效机制

2021年，为更好地防控新冠疫情，广州市率全国之先创新建立市、区、镇（街）、村（社区）四级公卫委体系，成为全国唯一一个成立四级公卫委的省会城市。

广州市公卫委办公室负责人介绍，这一架构是基层防疫“三人小组”的升级版，更是联防联控机制的具体化改革。四级联动、横向融合，形成一个紧密、立体、与国家中心城市责任担当相匹配的公共卫生体系，进一步提升了公共卫生工作效能。

据悉，全市四级党政主要领导任本级公卫委第一主任和主任，统筹协调公共卫生治理工作。各级基层公卫委根据“市规划、区组织、镇（街）实施、村（社区）配合”原则，按照“保障公共卫生安全、促进卫生健康服务、推动机团群众参与”工作思路，大胆实践。海珠、天河、花都、黄埔、增城等区将公卫委建设工作纳入街道绩效考核指标，确保公共卫生体系高效运行。

2022年至2024年，广州公卫委实现“三年三步走”。2022年选取23个镇（街）开展党建引领好、体系建设好、制度创新好、公卫服务好、群众反映好“五好” 试点创建；2023年在全市176个镇（街）开展全面建设；2024年深入推进“五好”基层公卫委建设，推动高质量发展。

今年5月，广州市长孙志洋主持召开2024年广州市爱卫委成员工作会议暨公卫委工作推进会，凝聚建设共识。市公卫委办公室印发推进“五好”基层公卫委建设高质量发展工作方案，持续强化区级公卫委的组织职责，提高各级基层工作规范化、体系化、社会化水平，建立健全长效运行机制。

各级公卫委发挥工作平台的整合优势，促进基层公共卫生工作落细落实。番禺区、增城区公卫委实现基本公共卫生工作与基层公卫委建设高质量发展深度融合，引导各镇（街）、村（社区）公卫委协作联动，聚力做好基本公共卫生服务统筹、组织、宣传、发动工作。在2023年度省级基本公共卫生服务项目绩效评价中分别获全省第一和第二名。

“五好”的落脚点是“群众反映好”

对于黄埔区居民王姨（化名）来说，去年10月，有点灰暗。在黄埔区公卫委开展的一项面向45-74岁人群的粪便基因检测大肠癌社区免费筛查活动中，62岁的王姨和丈夫均初筛阳性。

为精准确定病情，社区公卫委工作人员为二人预约免费肠镜检查。王姨丈夫被确诊为患有多发息肉，肠镜下切除即可。然而王姨却被确诊早期大肠癌。值得庆幸的是，由于发现得早，王姨的病情有很大的治愈机会。接受手术治疗后十几天，王姨顺利出院回家。

如今，王姨不仅恢复了健康，能够打乒乓球、跳舞，还成为宣传大肠癌筛查的积极分子，以自己的经历动员球友、邻居参加筛查。“用粪便就可以查到肠道是不是有问题，不疼，还免费。早点查，早点安心。如果我没参加筛查，等身体出现症状再去医院，就真的晚了。”

黄埔区公卫委建设工作专家指导组成员黄惠梅介绍，黄埔区近年监测数据显示，在恶性肿瘤中，大肠癌发病率排在第三位，死亡率居于第二位。

2023年，黄埔区发挥区内生物医药产业优势，引入粪便SDC2基因甲基化检测新技术。相较于以往的粪便潜血筛查方法，新技术更便利、精准，居民筛查参与率明显提高。

“除了新技术的运用，区公卫委的组织发动为项目高质完成提供了有力保障，这也让基层医务人员可以专心做好医疗卫生方面的服务和质控。”黄惠梅介绍，黄埔区采取“互联网+三级公卫委”模式推进项目落实。各街道、村居公卫委协调公共卫生人员、社区网格员、志愿者打出“组合拳”，进行宣传、精准动员，结合信息化手段，促成筛查服务走进社区，大大提升居民对大肠癌预防与筛查的认知度。2023年至2024年期间，该项目仅用两个半月即完成1.5万人粪便基因检测初筛，6个月完成初筛阳性居民肠镜检查工作。整体基因检测阳性居民肠镜依从率高达72%，相比往年项目提高49%，肠镜异常检出率高达86%。为推动广州市实现慢性病防控高质量发展提供更丰富的经验。

“‘五好’基层公卫委最关键的落脚点是‘群众反映好’，只有‘公卫服务好’才能让群众有获得感、幸福感。”广州市公卫委办公室负责人表示，全市各级公卫委加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，持续完善居民最关心最直接最现实的民生服务，提升医疗服务可及性和公卫服务惠民性。目前广州市高血压患者规范管理率和糖尿病患者规范管理率分别达67.22%和66.76%，同比增长7.2和6.39个百分点，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达100%。广州市居民健康素养水平达40.69%，在全国排名前列。

迭代的跨部门协同

即将迈入大三的曾金泉，是广州体育职业技术学院体能训练专业的一名学生，也是天河区长兴街孩子眼里的“哥哥教练”。他经常参加街道社区公卫委组织的趣味体能活动，带着亲子家庭玩乒乓球接力、拉力绳等体育游戏。

在与亲子家庭游戏的欢声笑语中，曾金泉和他的队友会提醒孩子们纠正不规范的动作，避免运动损伤。曾金泉回忆道：“有个孩子跳绳时双脚发力不协调，两只脚不同步，我就给他示范如何并脚一起跳，平均发力。”

长兴街道公卫委副主任刘志峰介绍，新冠疫情期间，辖区内的院校就开始参与街道的一些防疫工作。2023年，街道公卫委与广州体育职业技术学院、广东省城市技师学院等，深化共建互促。依托院校专业特色，组建健康科普志愿服务队，深入街道12个社区开展公共卫生相关服务，累计选派师生志愿者500余人次，志愿服务时长2000多小时。街道还与院校签订共建协议书，建成“两基地两服务队一驿站”，形成长效机制。

跨界融合，促进共建共治共享，引导社会主动参与，正是广州公共卫生治理模式的关键举措之一。该市率先建立公卫委“区区联动”合作模式，推动海珠区先行先试，分别与荔湾区、增城区搭建共建桥梁，签署联动协议，实现迭代的跨部门协同，构建区内纵向联合、区外横向联动的公共卫生合作发展新格局。

目前，公卫委已逐渐渗透到全市多层级、多领域。“各区、各级公卫委资源、特色各不相同，都能因时因势盘活资源，将资源优势转化为发展优势，形成‘一村（社区）一亮点’‘一镇（街）一特色’‘一区一品牌’。”广州市公卫委办公室负责人介绍，全市11个区、176个镇（街）、2831个村（社区）已成立公卫委，覆盖率达100%。截至今年8月，省博物馆、立白集团等超150个机团单位及志愿者团队成立公卫委。“政府主导、专业支撑、部门协同、全社会参与”的全市四级公共卫生治理体系基本形成。

（作者单位：省卫生健康宣教中心 广州市公卫委办公室）

栏目：羊城公卫委 “五好”亮亮点