啤酒配烧烤 遇上胰腺炎

近日，小李约上好友吃夜宵。一顿烧烤、半个冰西瓜、几瓶啤酒下肚后，小李突然腹痛难忍，许久不能缓解，由好友送至急诊就诊。小李原以为是急性胃肠炎发作，不承想医生问诊查体后，开了多项检查，甚至还要做CT。平素身体健康的小李不理解：开单检查是看病的必备流程吗？强忍不适及心中疑问，小李带着检查结果返回诊室。结果显示，小李不是急性胃肠炎，而是急性胰腺炎，需住院治疗。出院后，小李表示，幸亏及时抽血和做CT，才避免酿成“大祸”，从心生“埋怨”到心存感激。

警惕腹痛持续不缓解

胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方。胰腺内有两种不同的细胞，分别有两大功能：一种是胰岛细胞，负责内分泌功能，分泌胰岛素，参与血糖调控；一种是腺泡细胞，负责外分泌功能，分泌胰液，包括脂肪酶、蛋白质酶、淀粉酶，帮助消化食物。可见，胰腺是人体消化食物的重要器官，胰腺受损会影响内外分泌功能，进而影响食物的消化吸收。

急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。通俗来说，这是胰腺分泌胰液异常增多或者流出受阻，导致胰腺组织自己被消化，引起的一系列炎症反应。

急性胰腺炎最主要的症状是腹痛，也是最早出现的症状。疼痛位于上腹正中或偏左，表现为难以忍受的钝痛或“无法喘气”样的锐痛，疼痛常在30分钟内达到高峰，可持续24小时以上不缓解，伴有恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热等。

专家介绍，急性胰腺炎的诊断包括：上腹部持续性疼痛；血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度高于正常上限值3倍；腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎。2024年最新《急性胰腺炎急诊诊治专家共识》指出：除血淀粉酶、脂肪酶外，详细询问病史和标准范围的腹部CT平扫（从胸腔至耻骨联合）作为诊断急性胰腺炎的必要标准。

警惕胰腺炎高危因素

胆道疾病患者：胆源性因素是我国发生急性胰腺炎的第1位病因。胆汁排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部，如果胆胰壶腹部胆结石堵塞，会引起胰液排出受阻，胆汁反流到胰管内，导致胰酶原激活，引起胰腺组织损害。

高脂血症患者：高甘油三酯血症是我国发生急性胰腺炎的第2位病因。血浆乳糜颗粒阻塞胰腺毛细血管，导致经甘油三酯脂蛋白代谢分解的游离脂肪酸在胰腺聚集，造成胰腺微循环障碍及钙超载，最终导致胰腺炎。血甘油三酯≥11.3mmol/L，或在5.65~11.3mmol/L之间且血清为乳糜状患者需注意。

长期酗酒者：酒精不仅直接损伤胰腺，还间接刺激胰液分泌，造成胰管内压力升高，同时可激活炎症因子，诱发胰腺炎。

暴饮暴食者：凡事皆有度，暴饮暴食会使胰液分泌过度，堆积在胰管内很难排出，使胰管压力增大，胰管破裂，胰液外渗诱发急性胰腺炎。

其他病因：较为少见的有高钙血症、肿瘤、病毒、药物、自身免疫病、胰腺解剖和功能异常等，约20%的患者病因不明，被归类为特发性急性胰腺炎。

警惕重症风险早预防

临床上根据急性胰腺炎严重程度分级，分为三级。

轻症急性胰腺炎：占急性胰腺炎的80%~85%，不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症。通常在1~2周内恢复，病死率极低。

中重症急性胰腺炎：伴有一过性（≤48小时）的器官功能障碍和（或）局部并发症，早期病死率低。如坏死组织合并感染，则病死率增高。

重症急性胰腺炎：占急性胰腺炎的5%~10%，伴有持续（>48小时）的器官功能障碍，病死率高。重症者病情凶险，并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时内死亡，因此，一旦怀疑为胰腺炎，应尽快就诊并治疗。

预防急性胰腺炎，应定期检查：有胆道疾病患者根据专科医生意见早期积极处理胆道疾病，高脂血症患者积极药物控制血脂，定期复查，在医生指导下合理用药；健康饮食：规律进食，果蔬搭配，营养均衡，避免暴饮暴食，低脂饮食，戒烟酒；控制体重：适当减重，保持良好的运动习惯。