让基层医院焕发活力

▲省妇幼新生儿科专家给当地医护人员培训

▲省妇幼儿科主管护师李翠蓉（左）手把手带教

肇庆讯 “帮扶工作在全省2022年度考评获得优秀；医院门诊和住院病人增加了10%，分娩量保持稳定；建立了口腔门诊、儿童重症监护病房（PICU）……”说起两年多来广东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）组团式帮扶工作，怀集县妇幼保健院（以下简称“怀集妇幼”）院长何自浪感激不已，他向笔者表示：“在关键时间点，省妇幼伸出援助之手，他们掏家底式地帮扶，派人捐物，平移先进管理理念，让我们抓住了发展的先机，推进人才培养和学科建设，短短几年时间里，大幅提升了县域妇幼保健医疗服务能力。”

帮扶让县域妇幼保健院能力增强

“怀集县是肇庆市县域面积最大的县，总人口110多万，面积、人口均占肇庆市四分之一，是广东省人口、面积和资源大县。”怀集县卫健局副局长何美兰介绍，“在省属医院帮扶之后，怀集的医疗服务水平排在全市前列，底气更足了。”

以县妇幼保健院为例，2023年之前，旧院只有一栋13层的楼，在马路对面租了一个门面当门诊部，基础设施、设备都比较简陋。面对只有1公里之隔的县人民医院，妇幼保健院生存艰难。

就在发展处于瓶颈之际，按照省卫健委的要求，省妇幼向怀集妇幼伸出了帮扶之手。“2022年3月10日，医院党委书记欧奕强带着我、产科医生贺丽荣、儿科医生伍苑宾开启了怀集妇幼的组团式帮扶之路。”省妇幼保健部主任医师郭勇回忆起两年多前的那一刻，依旧十分激动。“当时我们是有压力的，到那边不似下乡义诊，而是常驻医院，要发挥主人翁的精神，进行一系列医疗质量核心制度的建设、转诊流程的设置、专科能力的提升以及医院信息化建设和经营管理，任务艰巨。”

“当时，怀集妇幼只有6名儿科医生，对很多疾病认识比较浅显。所以，一接手工作，就紧锣密鼓地开展工作，特别是急需提高儿童急重症的救治能力。”郭勇坦言，当时感觉肩头上的担子挺重。

据了解，当时郭勇在怀集妇幼挂职副院长，而帮扶团队的贺丽荣挂职产科副主任，伍苑宾挂职儿科副主任，他们这个团队在怀集妇幼待了一整年。再加上柔性帮扶的儿科、乳腺科、产科、小儿泌尿科等9批次，共计31人次。人来了，还带来呼吸机、镍钛机扩仪等设备，全面加强怀集妇幼的人才、技术、保健管理等核心能力建设。

付出总会有回报。2022年，全县住院分娩量为7967例，怀集妇幼住院分娩量为2882例；2023年，全县住院分娩量为7343例，怀集妇幼住院分娩量为2621例，几乎占四成。医院不仅能够应对常见疾病，减少重症转诊率，更是保住了分娩量。“这个数据是很振奋人心的，在第一年受到帮扶后，全院信心倍增。”何自浪说。

走“大综合”的路让危重症患者留在当地治疗

一转眼到了2023年10月，投入约2.43亿元打造的怀集妇幼全面投入使用。新院区占地面积51.11亩，设置床位300张。“9月28日我们从县中心搬到东郊，在国庆节当天，门诊就被挤爆了。当时的内心很复杂，喜忧参半。”新院的搬迁对何自浪来说，五味杂陈，“按照以往的经验，这个过渡期将会很困难，很可能一两年都缓不过来。”

这个担忧也来自很现实的一个问题，近年来，怀集县分娩量以10%的速度下降，基层妇幼发展受阻，何自浪早就感受到生存危机，“不改变现状，我们也会面临产科关门，人员分流的局面。”所以当省妇幼把“大专科、大综合”健全相应配套学科的发展理念带来时，他看到了生存的希望。

“以前我们只是围绕妇儿两大板块开展业务，遇到高危孕产妇，我们没有大内科配套，只能转诊；没有眼耳鼻喉科，儿童保健科发展受到限制。所以，省妇幼来帮扶，他们帮我们筹建口腔科，发展小儿外科、耳鼻喉科等，这些配套的学科都建起来了，医院未来发展就有了技术保障。”

帮扶的接力棒传到了省妇幼新生儿科副主任医师梁润强手中，第二批帮扶团队为一名出生才3天的坏死性小肠结肠炎患儿进行手术。他们在怀集妇幼开展的肠造口闭合术、（肠套叠）超声监视下水压灌肠复位术、肠粘连松解术，均为怀集地区首例，填补了县域内小儿外科手术的空白。目前，省妇幼儿童PICU主治医师苏淑芬正在怀集妇幼筹建儿童重症监护室，“当前两家医院一起加油，新开的PICU争取在今年走上正轨。”

在怀集妇幼的儿童保健门诊，笔者看到新生儿游泳、抚触，儿童保健做得有模有样。在产科住院部，一对年轻夫妇告诉笔者，“生二宝，一家人住在单人房里，一群医生和护士服务产妇和宝宝，感觉安心又舒适。”省妇幼产科主治医师邢佳玲说：“目前产科开放床位60张床，其中温馨病房16间。在临床实例带教接产技术、难产接生技术的配合、急危重症孕产妇的产程观察、深度伤口裂伤缝合等，进一步落实非药物性镇痛分娩、自由体位、导乐分娩等措施有效减轻了产妇的分娩疼痛，提高了分娩的舒适度和安全性，为更多的孕产妇提供更加优质、高效的护理服务。”

“基层产科不会消失，但需要进一步优化。”省妇幼院长刘国成也深谙目前妇幼保健院的发展形势。他表示：“提升服务质量才能赢得发展的主动权。不拼量、重提质，增加服务内容，做到让孕产妇满意。”省妇幼的发展模式就是基层妇幼发展的样板。

怀集妇幼新院区运营半年，门诊量和住院量都得到提升。何自浪介绍，“2024年1～3月，新院区的门诊、住院量增加10%。以后医院的人才培养起来，很多急危重患者都不用转广州，可以留在县内治疗。从2023年开始，截至目前，怀集妇幼新生儿科共计救治患儿1042人，其中危重症患儿98人，危重症比例升高的情况下抢救成功率为98%。”

师带徒激发年轻医生内生动能

基层医生最想要什么，如何才能留得住人？何自浪其实也明了，“一是他们要技术水平的提升，在业务能力上有所突破。得益于组团式帮扶，省妇幼专家就在身边，病人多，锻炼机会多，因此，这几年怀集妇幼的业务骨干一个都没有流失。二是年轻医生需要学习机会。省妇幼大后方支持，为他们提供各种优厚待遇，比如免除进修费用，优先安排等建立了一套常态化的进修学习新模式。2022年，怀集妇幼按计划共选送26人到省妇幼进修学习，其中16名医生、8名护士以及2名医学技术人员；2023年选送13人到省妇幼进修学习，委托住院医师规范化培训2人。”

连续3年，省妇幼每年派一批专家到怀集妇幼传帮带，通过手把手带教，当地的业务骨干专业技能从陌生到熟悉，从参与到独立完成，形成了质的飞跃。

扶上马再送一程

“目前广州医科大学附属第二医院帮扶怀集县人民医院、南方医科大学中西医结合医院帮扶怀集县中医院、省妇幼帮扶怀集妇幼。省卫生健康委通过评估，2022年分别给出组团式帮扶工作考评1个优秀和2个良好的喜人成绩。”何美兰说。

经过两年多的帮扶，怀集三家公立医院的综合实力明显提升。“2023年我县县域内住院率达到89.3%，高于全省平均水平（84.9%），在全省县（市）中排名第九，肇庆市排名第一。”何美兰自豪地说。

为期三年的组团式紧密型帮扶时间很快就要结束，何美兰、何自浪不约而同地表示，“希望能再延长2～3年的紧密型帮扶时间，进一步加强专科能力建设，把现有的学科做大做强，把正在建设的学科建起来。扶上马再送一程。”实际上，省妇幼与怀集妇幼已经建立了深厚的友谊，输血造血，早成一家人。

目前怀集妇幼依托国家“云上妇幼”远程医疗平台（广东省）与省内各地、市30多家妇幼保健机构进行在线远程连接，并开展远程会诊、疑难病例讨论。通过省属医院对县域医院实施“组团式”帮扶，不仅有效提升当地医院的医疗技术和服务水平，还通过远程医疗、专科联盟和公共卫生项目，实现医疗资源的优化配置，并将优质医疗服务辐射到各乡镇（街道），带动全县医疗卫生事业持续健康发展。

（张华 刘元铃 武业平 杨静）