一针探癌 了解肝穿刺

肝穿刺，医学上称为肝脏活组织检查，是一种诊断性医疗程序。通过这一技术，医生能够获取肝脏组织的样本进行病理学分析。这项技术对于早期发现肝癌、评估肝病变程度以及指导治疗方案至关重要。

性质不明的肝病变 穿刺查因是金标准

肝穿刺活检属于有创操作，会造成一定损伤，因此具有比较严格的适应条件和禁忌情况。通常来说，一些良恶性质不明确的肝脏肿瘤或者恶性肿瘤要进一步做基因检测时，需要取一定量的肝结节或肿瘤组织送检。另外，肝脏有其特殊之处，除了肝脏肿瘤定性之外，肝脏感染性病灶的鉴别、肝功能异常的查因、慢性肝炎与肝硬化的评估等，都可能需要应用肝穿刺活检。

虽然病理结果是金标准，诊断明确是精准治疗的前提，但并不是所有肝结节都可以进行活检，比如肝血管瘤，患者凝血功能差、出血风险高时不宜进行穿刺。不过，这种情况并不绝对，比如部分肝血管瘤仅仅通过影像学无法明确诊断，无法排除恶性病变的可能时，依然需要进行穿刺活检。

肝穿刺存在风险 科学操作很关键

《肝脏穿刺活检湘雅专家共识》中指出：大多数情况下肝穿刺活检是安全的，术后并发症发生率较低，大出血发生率不到2%，与活检相关的病死率低于1%。可见，肝穿刺的风险是客观存在的，在严格按照适应条件以及排除禁忌情况的前提下进行肝穿操作，加上超声引导的实时监控，可以做到尽量降低并发症的发生风险，提高操作安全性。

在肝穿刺过程中，肝脏组织对针刺痛并不敏感，患者通常只会有轻微的酸胀感。然而，穿刺针在进入肝脏之前，会先穿过皮肤、皮下软组织以及肝包膜，这些组织对针刺痛比较敏感。为减轻患者在穿刺过程中的疼痛和不适，医生通常会在术前进行充分的局部浸润麻醉。

穿刺术前与术后 配合医生重静养

术前：配合医生，按要求进行相关检查，告知医生相关既往疾病史，签署知情同意书，部分患者可能会被要求穿刺前空腹禁食。

术后：静卧和监护，绝对静卧时间不少于2小时，适当压迫穿刺点帮助止血，24小时内密切观察是否出现面色苍白、心率加快、胸闷或腹痛等不适， 一旦出现不适，及时联系医生并配合医生进行相应处理。

（医学指导：广州医科大学附属肿瘤医院超声功能科副主任 李涛）